Dica do autor: Cervicite aguda é, na prática, uma síndrome que exige pensamento clínico rápido: muitas vezes a etiologia é infecciosa e habitualmente assintomática — o pulo do gato é saber que a ausência de dor não afasta risco de complicações. Os agentes mais implicados são bactérias sexualmente transmissíveis, sobretudo Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, mas há outros players (Mycoplasma genitalium, Trichomonas, herpes simplex e microbiota alterada). O diagnóstico moderno baseia-se em testes moleculares (NAAT) em swab endocervical ou vaginal; cultura e Gram são úteis para gonococo em cenários específicos. Tratamento empírico costuma cobrir simultaneamente gonococo e clamídia quando a causa não é conhecida, além de orientação sobre tratar parceiros e evitar relação sexual até a conclusão do tratamento. Complicações importantes — e muitas vezes subestimadas — incluem doença inflamatória pélvica, infertilidade, risco de gravidez ectópica e transmissão vertical; portanto, cervicite não é algo trivial. Cauterização pode aliviar sangramento ou ectopia sintomática, mas não substitui terapia antimicrobiana quando há infecção. No fim das contas, bater o olho e saber: assintomática é comum; tratar etiologia provável é prioridade; agir em cadeia (paciente + parceiro) e pedir exames específicos é o que reduz sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a forma assintomática é pouco frequente está errado: a apresentação assintomática é, na verdade, bastante comum — especialmente para infecções por clamídia, que frequentemente não causam sinais nem sintomas. Isso é crítico porque pacientes sem queixa podem evoluir de forma silenciosa para complicações tubárias. Logo, a afirmação subestima a frequência do quadro sem sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. A cauterização não é o tratamento de escolha para cervicite aguda infecciosa. Cauterizar pode ter lugar em lesões cervicais não infecciosas (ectopia sintomática, sangramento cervical recorrente) como medida local, mas quando a causa é infecção o tratamento é antimicrobiano direcionado/empírico. Fazer apenas cauterização sem cobertura antimicrobiana deixa a infecção ativa e não previne complicações sistêmicas/ascendentes.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que cervicite aguda não é fator de risco para infertilidade é equivocada. Infecções cervicais, especialmente por clamídia e gonococo, podem ascender para o útero e trompas, causar doença inflamatória pélvica (DIP) e levar a aderências tubárias, obstrução e, consequentemente, infertilidade ou gravidez ectópica. Por isso a identificação e tratamento precoces são fundamentais.

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são os principais agentes etiológicos de cervicite aguda na maioria dos cenários clínicos. Eles são responsáveis por grande parte dos quadros mucopurulentos e estão associados às complicações já citadas. Na prática clínica, quando não se tem resultado laboratorial imediato, costuma-se tratar empiricamente pensando nesses dois microrganismos e orientar investigação complementar (NAAT, cultura quando indicado) e manejo de parceiros.

Resposta: Alternativa D