Dica do autor: Na Atenção Primária à Saúde (APS) temos alguns pilares que orientam a prática clínica e organizacional: acesso, longitudinalidade, integralidade, resolutividade e coordenação do cuidado. O pulo do gato aqui é entender a diferença entre longitudinalidade/continuidade (a relação contínua ao longo do tempo entre usuário e serviço) e coordenação do cuidado (a articulação entre níveis e profissionais, com encaminhamentos, contrarreferências e definição clara de responsabilidades). Coordenação do cuidado é quando a equipe da APS assume o papel de ordenar a jornada do paciente: decide o que pode ser resolvido no primeiro nível, quando encaminhar ao especialista, solicita exames, recebe o retorno do especialista e garante que as condutas fiquem integradas ao plano do paciente. No fim das contas, é isso que evita fragmentação e perda de seguimento, principalmente em casos crônicos ou com múltiplas comorbidades. Bater o olho e saber: se a atitude descreve encaminhar apenas o especialista necessário e manter o restante do manejo na UBS com acompanhamento local, o foco é articular níveis — ou seja, coordenar o cuidado.

Alternativa A: CORRETA. A ação da médica — encaminhar apenas ao reumatologista e manter na Unidade Básica de Saúde o manejo das demais condições — é exemplificação clássica de coordenação do cuidado. Ela definiu o papel da APS como gestor do caso, identificou quando o especialista é necessário e preservou a responsabilidade da UBS sobre hipertensão, prediabetes e o seguimento do HIV quando estável. Ainda é esperado que haja contrarreferência e comunicação entre níveis para fechar esse ciclo, que é justamente o que a coordenação busca garantir.

Alternativa B: INCORRETA. Longitudinalidade refere‑se à continuidade da relação entre paciente e profissional/equipe ao longo do tempo, com acompanhamento regular e vínculo assistencial. Embora essa característica seja desejável na APS e esteja implícita no cuidado continuado da UBS, a atitude descrita no enunciado (decidir quais especialistas envolver e manter manejo no nível primário) é mais sobre articular serviços e encaminhamentos — ou seja, coordenação — do que sobre o vínculo duradouro em si.

Alternativa C: INCORRETA. Integralidade significa oferecer um conjunto amplo de ações (promoção, prevenção, tratamento, reabilitação) que contemplam as necessidades do indivíduo e da comunidade. Embora a manutenção do manejo de múltiplas condições na UBS traga uma cara de integralidade, a questão foca na tomada de decisão organizacional — encaminhar somente o especialista necessário e centralizar o restante na APS — que é, de fato, coordenação do cuidado. Integralidade é um conceito mais amplo e não descreve tão precisamente o ato de articular níveis.

Alternativa D: INCORRETA. Continuidade do cuidado se aproxima de longitudinalidade e diz respeito à coerência e sequência do atendimento ao paciente ao longo do tempo e entre serviços. A decisão de encaminhar apenas o reumatologista e manter as demais responsabilidades na UBS traduz articulação entre níveis (coordenação). Portanto, embora continuidade seja desejável nesse caso, não é o princípio que melhor descreve a atitude tomada pela médica.

Resposta: Alternativa A