Dica do autor: Plummer-Vinson é uma síndrome clássica que bate fácil no raciocínio clínico quando você junta anemia ferropriva microcítica com queixa de disfagia em mulher de meia-idade. O pulo do gato é recordar que a disfagia não vem de um tumor primário do esôfago nessa síndrome, mas de um anel ou web esofágico postcricoide (hipofaríngeo) — uma membrana mucosa que estreita a luz e provoca dificuldade para deglutir sólidos. A fisiopatologia ainda não está totalmente decifrada, mas a deficiência de ferro leva à atrofia e fragilidade da mucosa e à formação dessas webs; por isso repor ferro frequentemente melhora tanto a anemia quanto a disfagia. Além disso, fique ligado: pacientes com essa síndrome têm risco aumentado de neoplasias escamosas da região aerodigestiva superior, o que impõe vigilância e investigação quando indicado. No fim das contas, reconhecer a tríade — anemia ferropriva, disfagia e anel/web esofágico — é o que permite bater o olho e saber do que se trata.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Kelley–Seegmiller não tem relação com disfagia nem com anel hipofaríngeo. É uma entidade metabólica ligada à deficiência parcial da enzima HPRT, que se manifesta com hiperuricemia, gota precoce e problemas renais/urinários em vez de alterações esofágicas ou anemia ferropriva.

Alternativa B: INCORRETA. "Patterson-Lowry" não corresponde à síndrome descrita no enunciado. Há confusão frequente entre nomes históricos (por exemplo, Paterson-Brown-Kelly ou Paterson–Kelly são sinônimos históricos de Plummer–Vinson), mas a opção escrita assim não descreve a tríade clínica apresentada. Ou seja, a combinação de anel hipofaríngeo com anemia microcítica hipocrômica e disfagia aponta para outro diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Plummer–Vinson (também conhecida por variantes históricas do nome) é exatamente a síndrome caracterizada por anemia ferropriva microcítica, disfagia e presença de webs ou anéis esofágicos postcricoide/hipofaríngeos. A presença do anel hipofaríngeo na endoscopia é a peça-chave que confirma a associação clínica. Tratamento consiste em reposição de ferro e, quando necessário, dilatação endoscópica da membrana; além disso, é necessário acompanhamento para rastreamento de lesões neoplásicas da via aerodigestiva superior.

Alternativa D: INCORRETA. Erdheim–Chester é uma histiocitose não–Langerhans, doença infiltrativa sistêmica que cursa com acometimento ósseo, cardiovascular, renal e outros órgãos, com infiltrado xantomatoso/foamy histiocytes. Não se relaciona com anéis esofágicos nem com o quadro clássico de anemia ferropriva e disfagia.

Resposta: Alternativa C