Dica do autor: Trabalho de parto é um processo fisiológico com grande variação individual: não existe um ponto mágico em que “começa” para todas as mulheres. O foco na assistência é reconhecer sinais de trabalho de parto ativo (regularidade e intensidade das contrações, progressão do colo), avaliar risco materno-fetal e oferecer suporte físico e emocional. Posicionamento materno é flexível — a mulher pode escolher as posições que favoreçam conforto, alívio da dor e progressão do parto (de cócoras, em pé, apoiada, semirreclinada, cadeira de parto, entre outras). A imersão em água durante a fase ativa é uma opção para alivio da dor e relaxamento em gestantes de baixo risco; o parto completamente submerso na segunda fase exige cuidado e protocolos específicos, mas não é uma contraindicação absoluta em atendimento adequado. Na anamnese obstétrica rápida, é importante avaliar frequência e duração das contrações, se a parturiente consegue falar durante elas (marcador prático da intensidade) e sintomas associados. Sobre manejo de cordão no pescoço (nuchal cord), a regra é: se estiver frouxo, o cordão pode ser deslizado sobre a cabeça; se estiver tenso, pode ser pinçado e clampeado e cortado para permitir a saída, sem comprometer demasiado o tempo de resolução. Relaxamento materno e analgesia adequadas favorecem a dilatação e a progressão do trabalho de parto — portanto, apoio emocional, mobilidade e medidas não farmacológicas contam muito.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira frase está correta ao dizer que o parto pode ocorrer em posições variadas; o ponto problemático é afirmar que o parto na água deve ser contraindicado. Isso não é verdade de forma absoluta. Para mulheres de baixo risco e em serviço preparado, a imersão em água durante a fase ativa é uma intervenção aceita para alívio da dor e aumento do conforto, e o parto na água pode ser realizado com protocolos específicos. Há contraindicações relativas (ex.: infecção materna ativa, hemorragia, sofrimento fetal, prematuridade significativa) e necessidade de estrutura adequada; mas dizer que deve ser contraindicado de forma genérica é incorreto.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a anamnese objetiva que se faz na admissão: frequência e duração das contrações, se a mulher consegue manter uma conversa durante as contrações (sinal simples da intensidade) e outros sintomas associados (sangramento, perda de líquido, dor atípica, cefaleia, movimentos fetais diminuídos). Essas perguntas ajudam a estratificar se o trabalho de parto está instaurado e se há sinais de alerta que exigem conduta imediata.

Alternativa C: CORRETA. É verdade: a dor costuma aumentar com a progressão do trabalho de parto, e estratégias que promovem calma e relaxamento — apoio contínuo, mobilidade, posições confortáveis, técnicas de respiração e, se indicado, analgesia — facilitam a evolução do trabalho de parto. O estado emocional e a resposta ao estresse influenciam o tônus uterino e a percepção da dor, por isso o manejo humanizado faz diferença prática.

Alternativa D: CORRETA. O manejo do cordão ao redor do pescoço depende da situação: se o laço for frouxo, a manobra de deslizar o cordão por cima da cabeça (ou enfaixar e deslizar para fora) é prática aceita e segura; se estiver apertado, a conduta é pinçar e cortar o cordão antes da saída dos ombros ou adotar manobras que reduzam o tempo de compressão (clampagem e secção rápida), sempre preservando a segurança do RN. Portanto a alternativa descreve uma conduta possível e frequentemente utilizada — a ressalva clínica é avaliar se o laço é frouxo antes de tentar simplesmente “levantar e passar”.

Resposta: Alternativa A