Dica do autor: Quando a pergunta é se uma intervenção — no caso, estratégias para aumentar o tempo de sono infantil — reduz a incidência de um desfecho (obesidade/sobrepeso), o pulo do gato é escolher um desenho que permita testar causalidade com controle eficiente de vieses. Ensaio clínico preventivo randomizado é o desenho-ouro para avaliar eficácia de intervenções: você randomiza crianças para receber ou não a estratégia de aumento do sono, acompanha prospectivamente a ocorrência de sobrepeso/obesidade e mede incidência. A randomização equilibra fatores conhecidos e desconhecidos entre os grupos, reduz viés de seleção e confusão; o seguimento prospectivo garante temporalidade exposição→desfecho; e definição prévia de desfecho e regras de análise permiten estimar efeito absoluto e relativo. Fique ligado: quando a intervenção precisa ser aplicada a grupos (ex.: escolas, bairros) para evitar contaminação, usa-se um ensaio comunitário (cluster), que é uma variação do ensaio randomizado, mas se for possível aplicar individualmente, o ensaio clínico preventivo individual é mais direto, com maior poder e menor complexidade analítica. No fim das contas, para testar se aumentar sono previne obesidade, o ideal é um ensaio clínico preventivo randomizado bem desenhado, com seguimento adequado, medidas padronizadas de desfecho e estratégias para maximizar adesão e reduzir perdas.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo de coorte é observacional e prospectivo, permite avaliar temporalidade e incidência e é uma boa opção quando não se pode randomizar. Porém, como não há randomização, há maior risco de confusão por fatores associados ao sono e à obesidade (alimentação, atividade física, condições socioeconômicas), mesmo após ajuste. Coortes exigem amostras grandes e longo seguimento para observar prevenção primária e não testam diretamente a eficácia de uma intervenção proposta.

Alternativa B: INCORRETA. Estudo caso-controle é retrospectivo, eficiente para desfechos raros e rápido/barato, mas não permite medir incidência nem confirmar temporalidade de forma robusta e está sujeito a vieses de seleção e de memória. Não é adequado para avaliar a eficácia de uma intervenção preventiva prospectiva como aumentar o tempo de sono para prevenir obesidade.

Alternativa C: CORRETA. Ensaio clínico preventivo randomizado é a melhor escolha para testar se uma estratégia para aumentar o sono reduz a obesidade: randomiza, controla confusão, estabelece temporalidade e permite estimar diretamente efeito da intervenção sobre a incidência do desfecho. Deve-se planejar tamanho amostral, blindagem quando possível, definição clara de intervenção e seguimento, e lidar com adesão e perdas. Em uma palavra: é o desenho que mais se aproxima de evidência de causalidade em prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Ensaio comunitário randomizado (cluster) é uma variação do ensaio randomizado útil quando a intervenção é aplicada por grupo (escola, comunidade) ou quando há risco de contaminação entre indivíduos. Apesar de ser um ensaio randomizado e, portanto, experimental, não é a escolha primária indicada pela questão a menos que a intervenção necessariamente precise ser entregue em nível comunitário. Comparado ao ensaio individual, tem limitações práticas e analíticas (tamanho amostral maior, correção para efeito de cluster).

Resposta: Alternativa C