Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A síndrome de Zollinger-Ellison é causada pela secreção de gastrina por tumores neuroendócrinos duodenais ou pancreáticos (gastrinomas). Segundo o Up to date (2021), A maioria dos pacientes é diagnosticada entre 20 e 50 anos, com maior incidência em homens do que em mulheres. Embora a maioria dos gastrinomas seja esporádica, 20 a 30% ocorrem em associação com a síndrome da neoplasia endócrina múltipla (NEM-1). Aproximadamente 50 a 88% dos pacientes esporádicos com a Síndrome e 70 a 100% daqueles que também têm NEM-1 têm gastrinomas duodenais. O quadro clínico mais comum envolve dor abdominal, diarreia crônica, dobras gástricas proeminentes e história de úlcera péptica – mais comum na primeira porção do duodeno. O tratamento envolve o uso de inibidores de bomba de prótons em altas doses e ressecção cirúrgica em alguns casos.
Fonte: Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma): Clinical manifestations and diagnosis. Up to date, 2021. / Management and prognosis of the Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma). Up to date, 2021.

[F] INCORRETA. O tumor mais comum das ilhotas pancreáticas é o insulinoma. Embora os gastrinomas sejam um dos tumores neuroendócrinos pancreáticos funcionais mais comuns, apenas 20 a 25% dos gastrinomas surgem no pâncreas. Dor abdominal (75%) e diarreia (73%) são os sintomas mais comuns da síndrome.
[F] INCORRETA. Há maior incidência no sexo masculino em comparação com o feminino.
[F] INCORRETA. Mais de 90% dos pacientes com síndrome de Zollinger-Ellison desenvolvem úlceras pépticas. Aproximadamente 75% das úlceras estão na primeira porção do duodeno, 14% no duodeno distal e 11% no jejuno.
[F] INCORRETA. Sangramentos, náuseas e vômitos, e perfuração são os sinais e sintomas menos comuns.
[F] INCORRETA. Os inibidores da bomba de prótons (IBP) bloqueiam efetivamente a secreção ácida, e os pacientes com a síndrome devem receber inicialmente uma dose alta de IBP. Além disso, os pacientes com gastrinoma esporádico que não têm evidência de disseminação metastática da doença devem receber laparotomia exploradora e ressecção com intenção curativa.
Resposta correta: Alternativa D (FFFFF)