Dica do autor: Osteoartrose é uma doença articular mecânica e degenerativa: o problema central é a perda do equilíbrio entre carga e resistência da cartilagem articular, com alterações do osso subcondral, sinovial e dos tecidos periarticulares. Clinicamente, a dor é predominantemente mecânica (piora ao uso, melhora com repouso) e a rigidez matinal é breve, tipicamente < 30 minutos — se a rigidez ultrapassa 1 hora, a gente tem que pensar em artrite inflamatória, especialmente artrite reumatoide. Na mão, os sinais clássicos são os nódulos ósseos (Heberden e Bouchard), que são expansões osteofíticas e não nódulos subcutâneos típicos de doenças inflamatórias. No manejo, o pulo do gato é combinar medidas não farmacológicas (exercício, perda de peso, educação e fisioterapia) com analgesia. Em idosos, paracetamol costuma ser o analgésico inicial por perfil de segurança, embora seu efeito seja modesto; anti-inflamatórios tópicos têm bom papel em artrose de joelho e mão. Corticoide intra-articular é útil para exacerbações e para alívio de curto a médio prazo, mas o uso deve ser espaçado e criterioso — repetir injeções de 3 em 3 meses é aceitável em muitos casos, com monitorização. Já os chamados SYSADOA (glicosamina, condroitina) têm evidência conflitante e não promovem redução de erosões — afinal, osteoartrose não é doença erosiva sistêmica como a artrite reumatoide.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (V – V – F – F) está errada porque traz a segunda afirmativa como verdadeira. A rigidez matinal > 1 hora é característica de artrite inflamatória, não de osteoartrose; e quando se fala em nódulos na artrose, são nódulos osteofíticos (Heberden/Bouchard), não nódulos subcutâneos como os da artrite reumatoide. Assim a segunda asserção dessa alternativa está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (V – F – V – F) falha na terceira afirmação: glicosamina e condroitina não são drogas de escolha por reduzirem erosões — não há evidência robusta de efeito erosivo ou modificador da doença na osteoartrose. Além disso, a quarta afirmativa nesta alternativa é falsa: aplicações intra-articulares de corticoide podem ser usadas, sim, em certos intervalos (p.ex. a cada 3 meses), portanto a última não pode ser considerada falsa de forma categórica no escopo da questão.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (V – F – F – V) está correta. Paracetamol é frequentemente o analgésico inicial em idosos por perfil de segurança (V). A rigidez matinal > 1 hora e nódulos subcutâneos apontam mais para artrite inflamatória do que para osteoartrose (F). Glicosamina e condroitina não comprovam redução de erosões nem são tratamento de escolha com esse objetivo (F). Aplicações intra-articulares de corticoide são uma alternativa válida para alívio de sintomas e podem ser administradas a cada ~3 meses em pacientes selecionados, com limite temporal e cautela (V).

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (F – F – F – V) está errada logo na primeira proposição: descartar o paracetamol como droga inicial em idosos não é adequado — apesar do benefício modesto, é considerado opção inicial por segurança. Portanto a primeira afirmação não é falsa, tornando a alternativa globalmente incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F – V – V – F) falha em várias frentes: negar o papel do paracetamol inicial (F) está equivocado; declarar a segunda e terceira afirmativas verdadeiras também está errado — rigidez prolongada e nódulos subcutâneos remetem a artrite inflamatória, e glicosamina/condroitina não têm efeito comprovado de prevenir erosões. Além disso, a última afirmativa sobre corticoide intra-articular foi marcada como falsa nessa alternativa, quando na prática essa opção é válida em pacientes selecionados (logo, a marcação final também não procede).

Resposta: Alternativa C