Dica do autor: O pulo do gato para identificar hepatite B aguda é entender a cronologia das sorologias. Primeiro aparece o HBsAg — marca de infecção ativa. Perto do início dos sintomas surge o anti-HBc na sua forma IgM (marcador clássico de infecção recente). O HBeAg indica replicação viral elevada e maior infectividade; o anti-HBe só aparece depois, quando a replicação cai. O anti-HBs só surge na convalescença e indica imunidade (natural ou vacinal) — por isso não se vê anti-HBs logo na fase aguda. Há também a chamada "janela" sorológica (HBsAg já desapareceu, anti-HBs ainda não apareceu) em que o anti-HBc IgM fica isolado. Resumindo na prática: bater o olho — HBsAg positivo + anti-HBc IgM é sinônimo de quadro agudo; se houver HBeAg, a replicação é alta e a pessoa está altamente infectante.

Alternativa A: CORRETA. HBsAg positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc-IgM, HBeAg positivo e anti-HBe negativo é o padrão clássico de hepatite B aguda com alta replicação viral. O HBsAg mostra infecção ativa; o anti-HBc na forma IgM confirma que é recente; a ausência de anti-HBs é esperada na fase aguda; e o HBeAg positivo indica elevada infectividade — tudo coerente com infecção aguda em fase replicativa.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar anti-HBc-IgM por anti-HBc-IgG muda completamente o cenário: IgG indica infecção passada ou crônica, não o quadro agudo. Ainda que HBsAg e HBeAg positivos apontem atividade, a presença de anti-HBc-IgG (sem IgM) não permite afirmar que seja uma infecção recente — sugere mais uma fase crônica ou uma infecção antiga com reativação possível, mas não o clássico acute onset.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há anti-HBc-IgG e HBeAg negativo com anti-HBe positivo — padrão compatível com infecção menos replicativa, convalescença ou fase crônica com baixa replicação. Além disso, a presença de anti-HBc-IgG (e não IgM) não sugere quadro agudo. Em suma: não é o perfil de hepatite B aguda ativa e replicativa.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg e anti-HBs raramente coexistem de forma significativa — anti-HBs significa imunidade (recente ou vacinal) enquanto HBsAg indica infecção ativa; sua presença simultânea é interpretada como inconsistente na prática clínica. Além disso, anti-HBc-IgG aponta para infecção passada ou crônica, não para fase aguda. Logo, esse conjunto não reflete hepatite B aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o anti-HBc-IgM sugira infecção recente, o fato de HBsAg estar negativo e anti-HBs positivo quebra a lógica: anti-HBs positivo indica imunidade estabelecida (recuperação ou vacinação). Na janela sorológica típica, HBsAg está negativo e anti-HBs ainda ausente — sobra o anti-HBc-IgM isolado. Ter anti-HBs positivo simultaneamente com anti-HBc-IgM é incomum e não configura o padrão clássico de hepatite B aguda.

Resposta: Alternativa A