Dica do autor: Na Atenção Pré-Natal, o foco é identificar infecções maternas que coloquem em risco o feto e agir em tempo hábil. Para sífilis, o pulo do gato é rastrear cedo e repetir: teste rápido e VDRL negativos ao acolhimento não dão carta branca — a gestante pode se infectar depois — por isso há rotina de repetição no terceiro trimestre, no parto e em abortamento. Já toxoplasmose exige raciocínio sobre imunidade: IgG positiva indica exposição prévia e proteção relativa; IgM indica resposta recente, mas pode ser falso positivo ou persistir por meses. Nas duplas positivas (IgG+/IgM+), o teste de avidez de IgG na mesma amostra ajuda a saber se a infecção é recente (baixa avidez) ou antiga (alta avidez). Para mulheres soronegativas, a estratégia é prevenção primária (orientação sobre alimentos, contato com solo e gatos) e sorologia serial — tipicamente a cada ~3 meses e também ao parto — para detectar soroconversão. E fique ligado: casos suspeitos ou confirmados de toxoplasmose gestacional e de toxoplasmose congênita são passíveis de notificação; não é pra varrer para debaixo do tapete.

Alternativa A: CORRETA. Está de acordo com a conduta preconizada: se o teste rápido e o VDRL forem negativos no acolhimento, deve-se repetir a sorologia no 3º trimestre (por volta da 28ª semana), além de realização de exame no momento do parto e em situações de abortamento, pois há risco de infecção adquirida tardiamente.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação tem parte verdadeira (muita toxoplasmose é assintomática ou inespecífica), mas erra ao concluir que casos positivos não precisam ser notificados. Casos suspeitos ou confirmados de toxoplasmose gestacional e, sobretudo, de toxoplasmose congênita exigem medidas de vigilância e comunicação — a notificação e o seguimento são importantes para ações de saúde pública e para o manejo adequado do recém-nascido.

Alternativa C: CORRETA. Para gestantes soronegativas (IgG–/IgM–) o trabalho é prevenção primária (orientação sobre higiene alimentar, evitar carne crua, manipulação de solo, contaminação por fezes de gatos etc.) e sorologia seriada — convencionalmente a cada três meses — e também no parto, para detectar soroconversão durante a gestação.

Alternativa D: CORRETA. Quando há IgG positivo e IgM positivo, existe possibilidade de infecção durante a gestação, portanto deve-se investigar o tempo de infecção: o teste de avidez de IgG na mesma amostra é a primeira etapa útil para distinguir infecção recente (baixa avidez) de infecção antiga (alta avidez), orientando manejo e necessidade de intervenções adicionais.

Resposta: Alternativa B