Dica do autor: Termorregulação é comandada pelo hipotálamo que ajusta o “set point” em resposta a pirógenos endógenos e exógenos. Febre é aumento do set point mediado por citocinas e prostaglandinas; hipertermia é elevação passiva da temperatura sem alteração do set point (como em golpe de calor ou hipertermia maligna). O ritmo circadiano influencia a temperatura: o nadir costuma ser nas primeiras horas da manhã e o pico no final da tarde/início da noite — fique ligado nisso para interpretar aferições isoladas. A pulsação normalmente sobe com a febre (cerca de 10 bpm por °C), portanto quando há bradicardia relativa na presença de febre falamos em dissociação pulso-temperatura, sinal clássico em algumas infecções específicas (ex.: febre tifóide, Legionella, leptospirose, algumas viroses). Na prática clínica, tratar a febre visa conforto e reduzir demanda metabólica em pacientes vulneráveis; não há regra absoluta de que antipiréticos retardam a cura de infecções. Em choque séptico, tanto hipertermia quanto hipotermia podem ocorrer; a hipotermia costuma indicar pior prognóstico. Por fim, certas emergências térmicas têm tratamento específico: hipertermia maligna exige dantrolene e medidas de resfriamento ativo — antipiréticos comuns são ineficazes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte o padrão circadiano. A temperatura corporal tem nadir nas primeiras horas da manhã e tende a ser mais alta no final da tarde/início da noite. Se você bater o olho no gráfico, a curva sobe ao longo do dia e cai à noite/cedo.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a febre é parte da resposta imune e pode facilitar mecanismos de defesa, mas a frase é categórica demais. O uso de antipiréticos alivia sintomas e reduz gasto energético; estudos não mostram, de forma consistente e generalizável, que tratar febre em todas as situações atrase a resolução das infecções. Em resumo: não há evidência robusta para afirmar que tratar febre sempre prejudica a cura.

Alternativa C: CORRETA. Na leptospirose pode ocorrer dissociação pulso-temperatura, isto é, bradicardia relativa na presença de febre. Esse fenômeno é clássico em algumas infecções e reflete alterações autonômicas e/ou efeitos diretos sobre o miocárdio e condução; reconhecer a dissociação é o pulo do gato para sugerir etiologias como leptospirose, febre tifóide e Legionella.

Alternativa D: INCORRETA. O choque séptico pode cursar tanto com hipertermia quanto com hipotermia; a hipotermia não exclui sepse — pelo contrário, costuma ser sinal de maior gravidade e pior prognóstico. Então não é correto dizer que na presença de hipotermia o clínico deva procurar necessariamente outro mecanismo de choque.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertermia maligna é uma emergência farmacogenética desencadeada por anestésicos voláteis e succinilcolina; o tratamento específico é dantrolene e resfriamento ativo. Antipiréticos como paracetamol não são efetivos para essa condição e não substituem o manejo específico.

Resposta: Alternativa C