Dica do autor: Na tomografia da pancreatite aguda usamos a classificação de Balthazar para graduar a resposta inflamatória e a presença de coleções, o que ajuda a estratificar gravidade e orientar condutas. O esquema original vai de A a E: A é pâncreas aparentemente normal; B corresponde a aumento focal ou difuso do pâncreas — isto é, edema glandular — sem coleções; C refere-se a alterações inflamatórias com contornos pouco definidos e presença de alterações na gordura peripancreática; D indica uma única coleção líquida peripancreática; e E representa duas ou mais coleções (ou presença de gás sugerindo infecção). Na prática, bater o olho e saber diferenciar edema homogêneo do parênquima (B) de contornos borrados e inflamação peripancreática (C) é o pulo do gato para aplicar corretamente a classificação.

Alternativa A: INCORRETA. "Pâncreas normal" descreve o grau A da escala de Balthazar, não o B. Se a TC não mostra aumento glandular nem sinais inflamatórios, você marca A.

Alternativa B: INCORRETA. "Perda dos contornos pancreáticos" se refere a inflamação focal com indistinção dos limites e alterações na gordura peripancreática — corresponde ao grau C. Aqui já há reação no tecido gorduroso ao redor, diferente do simples edema glandular do grau B.

Alternativa C: CORRETA. "Edema do pâncreas" é a definição do grau B: aumento focal ou difuso da glândula por edema, com realce homogêneo e sem coleções peripancreáticas. É um achado de menor gravidade na escala anatômica de Balthazar.

Alternativa D: INCORRETA. "Presença de uma coleção" corresponde ao grau D da classificação — uma coleção líquida peripancreática única. Não é o mesmo que edema glandular isolado do grau B.

Alternativa E: INCORRETA. "Presença de duas ou mais coleções" descreve o grau E de Balthazar, o mais avançado na escala anatômica (antes de considerar necrose). Ou seja, múltiplas coleções ou sinais de complicação são E, não B.

Resposta: Alternativa C