Dica do autor: Priapismo é uma situação urológica de emergência — especialmente o tipo isquêmico — porque a ereção prolongada leva a hipóxia, acidose e dano tecidual nos corpos cavernosos. O objetivo imediato do atendimento é interromper esse processo isquêmico: reverter a ereção (detumescência), aliviar a dor intensa do paciente e, consequentemente, preservar a função erétil futura. Esse trio (detumescência, controle da dor e preservação da função erétil) orienta as condutas iniciais: manobra de aspiração do conteúdo cavernoso, lavagem e injeção intracavernosa de alfa‑agonistas, e, se necessário, procedimentos cirúrgicos de shunt. A preocupação com fertilidade não é um objetivo primário do tratamento agudo; eventualmente a disfunção erétil crônica pode impactar a fertilidade, mas o foco imediato é recuperar a perfusão e a função erétil.

Alternativa A: INCORRETA. Preservação da função erétil é, sim, um dos objetivos centrais. O pulo do gato no manejo do priapismo isquêmico é justamente evitar que a isquemia provoque fibrose dos corpos cavernosos e leve à disfunção erétil permanente. Por isso atuamos rápido para restabelecer a circulação e minimizar dano tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. Involução da ereção (detumescência) é outro objetivo primário. Sem detumescência não há resolução do quadro isquêmico; as medidas terapêuticas visam exatamente reverter a ereção prolongada o quanto antes para limitar lesão e dor.

Alternativa C: INCORRETA. Controle da dor é objetivo imediato e importante: o priapismo isquêmico costuma ser muito doloroso e a dor reflete a isquemia dos tecidos. O alívio sintomático anda junto com as medidas para restaurar perfusão.

Alternativa D: CORRETA. Evitar esterilidade não é um dos objetivos principais do tratamento agudo do priapismo. A preocupação imediata é preservar a função erétil — que, se prejudicada, pode impactar a fertilidade indiretamente — mas a esterilidade (capacidade reprodutiva) não é alvo direto das intervenções emergenciais. Logo, essa alternativa é a que NÃO representa um objetivo principal.

Resposta: Alternativa D