Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A síndrome de Budd-Chiari refere-se a uma condição na qual ocorre obstrução do fluxo venoso hepático, ocorrendo desde ramos da veia hepática, até a veia cava inferior ou átrio direito, decorrente geralmente de trombofilias, doenças autoimunes, traumas e infecções. Quando deflagra falência hepática aguda, o tratamento indicado é a colocação de um stent portossistêmico intra-hepático por via transjugular, restabelecendo o fluxo sanguíneo. Vamos às alternativas!
Alternativa A: INCORRETA. O transplante hepático é reservado para casos fulminantes ou quando temos um paciente cirrótico descompensado.
Alternativa B: CORRETA. Correta! Em casos agudos, o tratamento baseia-se na colocação de stent, sendo possível também a trombólise, quando os stents não encontram-se disponíveis e o paciente não apresenta contra-indicações.
Alternativa C: INCORRETA. A pulsoterapia com corticoides não apresenta utilidade no tratamento da síndrome de Budd-Chiari com falência hepática grave. Dependendo da etiologia da síndrome, como por exemplo doenças autoimunes como a doença de Behçet, a pulsoterapia pode ser necessária não para tratamento da condição hepática em si, mas da doença de base.
Alternativa D: INCORRETA. A N-acetilcisteína pode ser utilizada como antídoto para intoxicações de paracetamol que levem a falência hepática aguda, e não para casos da falência por síndrome de Budd-Chiari.
Resposta correta, letra B.