Dica do autor: Durante a gestação privilegiamos vacinas que protejam mãe e recém‑nascido sem expor o feto a risco. O que manda na rotina são vacinas inativadas ou toxoides e vacinas específicas que, quando administradas na gestação, transferem anticorpos maternos passivos ao recém‑nascido (proteção nos primeiros meses de vida). A vacina inativada contra influenza é segura em qualquer trimestre e reduz morbidade obstétrica e neonatal associada à gripe. A vacina combinada contendo toxoide diftérico, toxoide tetânico e componente acelular de coqueluche (dTpa) é recomendada em toda gestação, idealmente na janela de 27–36 semanas, para maximizar a transferência de IgG anti‑pertússis ao feto e proteger o recém‑nascido da coqueluche grave. Já as vacinas vivas atenuadas (sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela) são, em regra, contraindicadas na gestação — só se consideram em situações excepcionais de risco/epidemia e após avaliação rigorosa. Vacinas como HPV são contraindicadas; hepatite B pode ser aplicada se houver indicação (risco ou não imunidade), mas não faz parte da rotina universal gravídica como influenza e dTpa. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber: escolha vacina inativada + dTpa (influenza e coqueluche) como rotina gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. Difteria (toxóide) é segura na gestação quando necessária, mas o par apresentado inclui HPV, que é vacina de vírus particulado baseada em VLPs e é contraindicada na gestação por falta de dados prospectivos; a estratégia é vacinar antes ou após a gestação. Assim, a combinação não representa vacinas rotineiramente indicadas durante a gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo é vacina viva atenuada (tríplice viral) e é contraindicada na gestação. Gripe (influenza) é correta e indicada, mas a presença do sarampo torna a alternativa errada para “rotina” gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B pode ser administrada na gestação se indicada (mãe suscetível ou exposição de risco), mas varicela é vacina viva atenuada e é contraindicada na gestação; portanto a dupla não corresponde às vacinas rotineiras e seguras durante toda a gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Febre amarela é vacina viva atenuada e, salvo situações de risco epidemiológico em que a vacinação é ponderada, é contraindicada rotineiramente na gestação. Tétano (toxóide) por si só é seguro e historicamente usado para prevenção do tétano neonatal, mas a inclusão da febre amarela torna a alternativa inadequada como representação da prática rotineira.

Alternativa E: CORRETA. Influenza (vacina inativada, indicada em qualquer trimestre da gestação) e coqueluche (vacina dTpa, recomendada em cada gestação, preferencialmente entre 27–36 semanas) são as vacinas de rotina que devem ser ofertadas à gestante para proteger mãe e recém‑nascido. Essa é a combinação padrão que todo obstetra e clínico deve priorizar.

Resposta: Alternativa E