Dica do autor: Pólipos hiperplásicos são lesões epiteliais benignas do cólon que, no fim das contas, têm importância clínica baixa quando isolados e pequenos. Histologicamente mostram hiperplasia de células caliciformes e dos enterócitos, com padrão serrilhado das criptas especialmente na superfície, sem atipia citológica verdadeira. Eles se concentram no intestino distal (reto e sigmoide) e a frequência aumenta com a idade adulta — ou seja, é o clássico achado em colonoscopias em pacientes mais velhos. O grande truque na prática é diferenciar o pólipo hiperplásico do pólipo serrilhado sessil (que tem risco neoplásico) e do adenoma: os hiperplásicos têm arquitetura relativamente preservada das glândulas e ausência de displasia, além de um estroma que pode aparentar mais denso/colagenoso na lâmina própria. Saber bater o olho e diferenciar pelas características endoscópicas e confirmar por anatomia patológica é o pulo do gato.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa resume bem as características clássicas atribuídas aos pólipos hiperplásicos: ausência de atipia (ou seja, sem displasia), glândulas sem alterações neoplásicas importantes, predomínio no reto e aumento da incidência com a idade. A menção à lâmina (própria) com aspecto colágenoso/mais espesso refere-se ao estroma denso que frequentemente acompanha esses pólipos e ajuda a diferenciá‑los de outras lesões serrilhadas com potencial maligno. Portanto, é a melhor opção entre as apresentadas.

Alternativa B: INCORRETA. Diferenciar por espessura da lâmina ou do estroma é importante, mas afirmar que a lâmina é delgada aqui contraria a descrição clássica usada na prova; além disso, os demais itens (glândulas normais, sem atipia, aumento com a idade, predomínio reto) estariam corretos, porém a afirmação sobre lâmina delgada torna a alternativa imprecisa frente à A.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de atipias frequentes descaracterizaria o conceito de pólipo hiperplásico clássico. Se houver atipia ou displasia, devemos pensar em adenoma ou em lesões serrilhadas com risco (p. ex. pólipo serrilhado sessil com displasia). Logo, essa alternativa está errada porque polipose hiperplásica típica não mostra atipias.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a incidência diminui com a idade e que são mais comuns no cólon direito é contrária ao padrão epidemiológico clássico. Pólipos hiperplásicos típicos são mais frequentes em pacientes mais velhos e com predomínio no reto/sigmoide (intestino distal), não no cólon direito.

Resposta: Alternativa A