Dica do autor: O manejo do trabalho de parto eutócico segue princípios claros: avaliar risco desde a admissão, privilegiar intervenções baseadas em evidência e evitar exames/procedimentos rotineiros que não mudam o desfecho. No primeiro e segundo estágios o foco é vigilância do bem‑estar fetal e da progressão do trabalho de parto — na gestante de baixo risco a ausculta intermitente é aceitável; a monitorização eletrônica contínua fica reservada a situações de risco ou alteração do registro. O terceiro período (dequitação placentária) deve ser conduzido de forma ativa para reduzir hemorragia pós‑parto: administrar uterotônicos logo após o nascimento, realizar tração controlada do cordão quando treinado, e inspeção uterina. Retenção de placenta é definida por tempo (em geral até 30 minutos espera‑se expulsão espontânea, ou antes se houver sangramento significativo); a extração manual é procedimento invasivo, feito em bloco cirúrgico com analgesia/anestesia, oclusão uterina e via venosa/infusional de ocitocina, e com antibioticoprofilaxia conforme situação. A pelvimetria rotineira não se justifica — a prova do trabalho de parto é o teste funcional. Profilaxia antibiótica rotineira para parto vaginal também não é indicada; existe indicação bem definida para cesárea e para situações clínicas específicas, não para o parto vaginal comum.

Alternativa A: CORRETA. Está correta a colocação de que a pelvimetria (clínica ou por imagem) não deve ser feita rotineiramente na admissão. O que importa é a prova do trabalho de parto: avaliação clínica da progressão, contrações, apresentação e circulação fetal. Fazer radiografia, tomografia ou mesmo pelvimetria clínica de rotina não altera a conduta em partos eutócicos sem complicação e pode gerar intervenções desnecessárias.

Alternativa B: CORRETA. Em partos eutócicos e de baixo risco não há necessidade de monitorização eletrônica contínua de rotina durante o segundo período; a ausculta intermitente, quando bem realizada, é aceitável. No terceiro período (dequitação placentária) a monitorização fetal não se aplica, pois o feto já nasceu. Vale o lembrete: se houver fatores de risco ou anormalidades no registro fetal prévio, a conduta muda e a monitorização contínua é indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Errada a indicação de extração manual da placenta após apenas 5–6 minutos de espera. Na prática e protocolos atuais considera‑se retenção placentária quando a dequitação não ocorre em até cerca de 30 minutos (ou antes, se houver sangramento excessivo ou instabilidade materna). A extração manual é um procedimento invasivo que deve ser feito em ambiente apropriado, com analgesia/anestesia, via venosa de ocitocina (infusão/bolus IV conforme protocolo), técnica asséptica e, geralmente, antibioticoprofilaxia no momento do procedimento. Portanto, 5–6 minutos é tempo insuficiente e a via preferencial da ocitocina na extração manual é venosa/intravenosa — não simplesmente IM.

Alternativa D: CORRETA. Correto dizer que o parto vaginal isoladamente não é indicação de antibioticoprofilaxia de rotina. Mesmo em situações de episiotomia ou em portadoras de lesões cardíacas, a profilaxia antibiótica de rotina para prevenir endocardite ou infecção local no parto vaginal não é recomendada. Existem indicações específicas para antibioticoprofilaxia (por exemplo, profilaxia de infecção cirúrgica em cesárea), mas o parto vaginal eutócico não é uma delas; decisões isoladas dependem do quadro clínico individual.

Resposta: Alternativa C