Dica do autor: A Razão de Verossimilhança para teste positivo (LR+) é uma medida que traduz o quanto um resultado positivo altera a probabilidade de a doença estar presente. O cálculo é direto: LR+ = sensibilidade / (1 − especificidade). Sensibilidade é a proporção de doentes que testam positivo; especificidade é a proporção de não-doentes que testam negativo. O pulo do gato é lembrar que LR+ multiplica as odds pré-teste para gerar as odds pós-teste — se você quer passar de probabilidade para odds, usa-se odds = p/(1−p), multiplica pela LR e depois converte de volta para probabilidade. Em termos práticos: LR+ > 1 aumenta a probabilidade pós-teste; valores entre 2–5 aumentam de forma moderada; 5–10, de forma importante; >10, alteram muito a conduta clínica. Na questão, a tabela leva a sensibilidade = 0,8 e especificidade = 0,8, então LR+ = 0,8 / (1 − 0,8) = 0,8 / 0,2 = 4 — ou seja, um resultado positivo quadruplica as odds pré-teste.

Alternativa A: INCORRETA. Valor 1 implicaria LR+ = 1, o que significa que o teste não altera as odds pré-teste (resultado positivo inútil). Isso ocorreria se sensibilidade = 1 − especificidade. Os números da tabela não resultam nessa relação; além disso, um LR+ de 1 não condiz com sensibilidade e especificidade ambas em 0,8, como no caso dado.

Alternativa B: INCORRETA. Valor 2 indicaria LR+ = 2, que aconteceria com combinações distintas de sensibilidade/especificidade (por exemplo sensibilidade 0,8 e especificidade 0,6: 0,8/(1−0,6)=0,8/0,4=2). Porém, os cálculos a partir da tabela da questão não produzem esse par de valores; portanto 2 está fora do que os dados mostram.

Alternativa C: INCORRETA. Valor 3 também não corresponde à relação sens/(1−spec) obtida nos dados. Para obter LR+ = 3 seria, por exemplo, sensibilidade 0,75 e especificidade 0,75 (0,75/0,25=3) ou outras combinações, mas não é o caso da tabela apresentada, que tem sensibilidade e especificidade iguais a 0,8.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde ao resultado do cálculo direto: sensibilidade = 0,8; especificidade = 0,8; LR+ = sens / (1 − especificidade) = 0,8 / (1 − 0,8) = 0,8 / 0,2 = 4. Portanto, um teste positivo quadruplica as odds de doença em relação ao pré-teste, o que justifica a escolha desta alternativa.

Resposta: Alternativa D