Dica do autor: A abordagem sorológica da toxoplasmose na gestação é a chave para decidir risco fetal e condutas. O pulo do gato é entender que IgG demonstra contato prévio com o parasita e confere, na maioria das vezes, imunidade; IgM pode indicar infecção aguda, mas é capcioso — aparece cedo, mas pode persistir por meses ou até anos e dar falso-positivo. É aí que entra o teste de avidez de IgG: mede a força da ligação entre anticorpo e antígeno. Baixa avidez (valores baixos) sugere infecção recente — hábito dizer “últimos 3 meses” — enquanto alta avidez (valores altos) praticamente afasta infecção recente, pois indica que a resposta humoral já amadureceu. Valores intermediários (zona cinzenta) são inconclusivos e exigem reavaliação: repetir sorologia, analisar o quadro clínico, investigar exposição e, se necessário, usar testes adicionais (repete em 2–3 semanas, pesquisa de IgA, e, quando indicado e após período gestacional mínimo, PCR em líquido amniótico). Em resumo: não confie só no IgM; a avidez é o que “bate o martelo” para timing da infecção e orientar conduta obstétrica e terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. IgG e IgM positivas com avidez de IgG < 30% não indicam infecção pregressa — pelo contrário, baixa avidez sugere infecção recente. Valores de avidez baixos apontam para uma resposta imatura, compatível com infecção nos últimos meses (risco potencial para a gestação). Portanto, interpretar baixa avidez como infecção antiga está invertido.

Alternativa B: INCORRETA. IgG positiva e IgM negativa geralmente indica infecção prévia e imunidade materna, portanto não é rotina repetir sorologia no 2.º e 3.º trimestres. Quem deve ser acompanhado seriadamente é a gestante suscetível (IgG negativa), para detectar soroconversão. Repetir sorologia em gestante IgG+ IgM– sem sinais clínicos não é necessário e pode gerar exames e ansiedade desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Avidez de IgG > 60% indica alvura da resposta — ou seja, anticorpos maduros — e, portanto, afasta infecção recente. Então, se IgG e IgM são positivas, mas a avidez for alta (>60%), o mais provável é que a infecção seja antiga, não recente. A alternativa erra ao afirmar que alta avidez indica infecção recente.

Alternativa D: CORRETA. IgG e IgM positivas com avidez de IgG entre 30% e 60% representam uma zona de indeterminação — resultado inconclusivo. Nessa situação, a conduta é reavaliar: repetir sorologia após 2–3 semanas para verificar aumento de títulos, considerar testes complementares (IgA, confirmação de IgM por método diferente) e correlacionar com história clínica/exposição; se persistir dúvida e gestação estiver em momento que permita, pensar em PCR do líquido amniótico no tempo adequado.

Alternativa E: INCORRETA. Há alternativa correta entre as apresentadas (a D). Portanto a opção “nenhuma das alternativas” é equivocada.

Resposta: Alternativa D