Dica do autor: A sorologia para toxoplasmose pode confundir até quem já tem experiência: IgG positiva significa exposição prévia, IgM positiva pode indicar infecção aguda, mas também pode persistir por meses ou ser falso-positiva. O pulo do gato na prática obstétrica é o teste de avidez da IgG, que nos dá uma janela temporal da infecção. A avididade baixa indica infecção relativamente recente (em geral nas últimas semanas a poucos meses); avididade alta afasta infecção recente, especialmente importante nas primeiras semanas/meses de gestação, quando o risco para o feto é maior. Na Atenção Primária, diante de IgG+/IgM+ em gestante, o primeiro passo racional e recomendado é solicitar a determinação da avidez de IgG para orientar se a infecção foi pré-gestacional ou se há chance real de infecção materna recente. Dependendo do resultado (alta avididade = tranquilizar e seguir pré-natal de baixo risco; baixa/indeterminada = encaminhar para acompanhamento de alto risco, repetir sorologias seriadas e planejar investigação fetal — PCR em líquido amniótico após 18 semanas, além de terapêutica e condutas específicas), evitando encaminhamentos ou tratamentos precipitados sem essa informação essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a sorologia em 2–3 semanas pode ser útil para demonstrar soroconversão ou aumento dos títulos, mas não é o primeiro passo mais rápido e discriminante na Atenção Primária quando já temos IgG+/IgM+. O teste de avidez fornece, de forma mais direta e precoce, informação sobre a cronicidade/recência da infecção. Portanto, repetir sorologia pode vir em sequência se a avididade for indeterminada ou para acompanhamento, mas não é a conduta inicial prioritária.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar o teste de avidez é a conduta apropriada e o primeiro passo. A avididade de IgG diferencia infecção recente de passada: alta avididade afasta infecção adquirida nos últimos meses (reduzindo a chance de transmissão fetal recente) e permite conduzir o pré-natal de rotina; baixa ou inexata sugere infecção recente e exige encaminhamento, investigação fetal e manejo específico. Na prática da APS, pedir avididade é rápido, objetiva a decisão e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para pré-natal de alto risco sem antes obter informação temporal da infecção (ou seja, sem avaliar a avididade) pode precipitar condutas desnecessárias em gestantes com IgM residual de infecções antigas. O encaminhamento é indicado se a avididade for baixa/indeterminada ou se houver evidência clara de infecção aguda, não como passo inicial automático.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa “nenhuma das alternativas está correta” não procede, porque já existe conduta preconizada na APS: solicitar teste de avidez é o procedimento inicial indicado diante de IgG+/IgM+ em gestante. Portanto, não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa B