Dica do autor: A mola hidatiforme é uma forma de doença trofoblástica gestacional decorrente de anomalias na fertilização que levam a proliferação anômala do trofoblasto e edema das vilosidades coriônicas. Clinicamente costuma se apresentar no primeiro trimestre com sangramento vaginal, dor abdominal, útero aumentado para a idade gestacional e sintomas de hiperestimulação gestacional (náuseas/vômitos intensos, sinais de tireotoxicose). Ao exame especular, a eliminação de pequenas vesículas translúcidas (“bolinhas” ou “vesículas douradas”) é bastante sugestiva. Na ultrassonografia, a mola completa tipicamente produz padrão “neve”, “melado” ou “torvelinho” — massa ecogênica heterogênea ocupando toda a cavidade sem embrião visível; a mola parcial pode mostrar embrião/feto e padrão mais focal de vilos hidrópicos. Os níveis séricos de beta-hCG tendem a ser muito altos na mola completa (frequentemente >100.000 mUI/mL), enquanto na parcial costumam ser mais baixos. O diagnóstico definitivo é anatomo-patológico: mola completa tem edema viloso difuso e hiperplasia trofoblástica difusa; a parcial mostra edema viloso focal e alterações trofoblásticas menos exuberantes, frequentemente associada a triploidia. Tratamento inicial é o esvaziamento uterino por aspiração (preferencialmente aspiração a vácuo manual ou elétrica) — não se deve confiar apenas em curetagem a cabo de vácuo ou curetagem cortante isolada. Após o esvaziamento, o acompanhamento é com dosagens seriadas de beta-hCG até negativação, com orientação contraceptiva; persistência ou progressão para neoplasia trofoblástica (GTN) exige quimioterapia. O risco de GTN é significativamente maior na mola completa (estimativas clínicas são da ordem de 15–20%) do que na parcial (1–5%). Em situações de complicações sistêmicas graves (tireotoxicose franca, hipertensão severa, hemorragia maciça), a prioridade é estabilizar o paciente hemodinamicamente e tratar as manifestações agudas; o esvaziamento é terapêutico e geralmente indicado logo após a estabilização.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o tratamento é o esvaziamento uterino, mas a afirmação de que a "curetagem" é o método primário de eleição está imprecisa. O método de escolha é a aspiração uterina (aspiração a vácuo, manual ou elétrica) por ser mais eficaz para remover o conteúdo molar e reduzir o risco de retenção e hemorragia; a curetagem (raquítico/cureta) isolada não é preferível como primeira opção. Portanto a ideia geral está certa sobre o esvaziamento, mas o detalhe técnico torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto clínico (sangramento no 1º trimestre, útero aumentado, eliminação de vesículas, ausência de embrião na USG com imagem compatível com padrão em “neve”) aponta para mola hidatiforme completa. Além disso, na mola completa os níveis de beta-hCG costumam ser muito elevados, frequentemente superiores a 100.000 mUI/mL, o que corrobora a afirmação. Assim, esta é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado fala em "mola hidatiforme incompleta" (parcial) e que a confirmação diagnóstica se faz por achado de degeneração hidrópica e edema viloso difuso. Isso está errado: a mola parcial costuma apresentar edema viloso focal e hiperplasia trofoblástica menos intensa, muitas vezes associada a aneuploidia (triploidia). O edema viloso difuso é característico da mola completa, não da parcial; logo a alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa subestima o risco de progressão para formas malignas na mola completa. Na prática clínica, a mola completa tem risco claramente maior do que 5% de evoluir para doença trofoblástica gestacional persistente; estimativas comuns apontam para algo em torno de 15–20%, enquanto a mola parcial tem risco da ordem de 1–5%. Portanto dizer que o risco na completa é menor que 5% é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o esvaziamento uterino seja o tratamento definitivo e muitas vezes resolva complicações associadas (como sintomas hipertiroideos induzidos por hCG elevada), a frase coloca o esvaziamento como prioridade absoluta frente às complicações. Na prática, é obrigatório estabilizar o paciente antes do procedimento: corrigir choque ou sangramento, tratar uma tireotoxicose grave ou hipertensão severa, e só então proceder ao esvaziamento com segurança. Assim a afirmação, ao não considerar a necessidade de estabilização prévia, é imprecisa e por isso incorreta.

Resposta: Alternativa B