Dica do autor: Enxaqueca é uma doença neurovascular e neurofuncional com episódios recorrentes de dor de cabeça, frequentemente acompanhados de náusea, fotofobia e fonofobia. Há formas com aura (sintomas neurológicos reversíveis que precedem ou acompanham a dor) e sem aura; a aura pode ser visual, sensorial, da fala ou motora, entre outras. A terminologia "enxaqueca tipo basilar" refere‑se classicamente a episódios em que predominam sinais e sintomas atribuíveis ao tronco encefálico ou a ambas as regiões occipitais, sem presença de déficit motor — hoje costuma‑se usar a expressão "enxaqueca com aura do tronco encefálico". Os sintomas típicos do tronco incluem tontura/vertigem, disartria, zumbido, diplopia, ataxia e até alteração do nível de consciência, sempre transitórios. É importante distinguir aura típica (sintomas neurológicos reversíveis, de início gradual e curta duração) de sinais neurológicos focais atípicos, persistentes ou progressivos, que são sinais de alerta e exigem investigação imagem/neurológica imediata. A enxaqueca tem forte predomínio no sexo feminino, com influência hormonal evidente, e a maioria dos casos ocorre sem aura.

Alternativa A: CORRETA. Na chamada enxaqueca do tipo basilar (atualmente descrita como enxaqueca com aura do tronco encefálico) há, de fato, predomínio de sintomas provenientes do tronco cerebral — tontura/vertigem, disartria, diplopia, ataxia, zumbido e alterações do nível de consciência são exemplos. Um ponto importante: essa forma costuma não apresentar déficit motor (se houver fraqueza motora, pensar em enxaqueca hemiplégica ou outra etiologia). Portanto, a assertiva é correta na essência clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Nem toda enxaqueca tem aura. Na prática clínica a maioria dos pacientes apresenta enxaqueca sem aura; a aura está presente em uma parcela menor dos casos e tem características próprias (sintomas neurológicos transitórios, habitualmente com começo gradual e duração limitada). Dizer que "sempre" há aura é um equívoco grosseiro — fique ligado nisso ao avaliar um paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A enxaqueca é mais prevalente no sexo feminino — a relação costuma ser cerca de 2–3 mulheres para cada homem, especialmente na idade reprodutiva, com influência de flutuações hormonais. A frase afirmando maior prevalência no sexo masculino está invertida e, portanto, errada.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, sinais neurológicos focais podem ser sinais de alerta. Aura típica causa sinais neurológicos transitórios e estereotipados, mas sinais focais atípicos — novos, progressivos, prolongados ou em idoso sem história prévia — requerem investigação (imagem cerebral, avaliação neurológica) para excluir AVE, tumor, malformação, entre outros. Em resumo: nunca banalize um déficit focal novo.

Resposta: Alternativa A