Dica do autor: O descolamento prematuro da placenta é uma emergência obstétrica caracterizada pela separação parcial ou total da placenta normalmente inserida antes do parto. O pulo do gato para identificar a condição é reconhecer a tríade clássica: dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal (que pode ser evidente ou oculto) e útero duro/hipertônico ao exame (o útero fica tenso e doloroso). Fisiologicamente, a perda de integração materno‑placentária leva a hemorragia interplacentária e, se extensa, à resposta inflamatória e contração uterina que causam a hipertonia. Entre as consequências estão sofrimento fetal agudo, choque materno e risco de coagulopatia de consumo (DIC). Fique ligado que o ultrassom tem sensibilidade limitada — um exame normal não afasta o diagnóstico. O manejo inicial é estabilizar volemia, monitorar o feto, pedir hemograma e coagulograma, acessar via venosa calibrosa e preparar sangue; a conduta definitiva depende da estabilidade materna e fetal: se houver instabilidade materna ou sofrimento fetal, a indicação é acelerar o parto (muitas vezes cesariana de emergência). Importante: tocolíticos são contraindicados e transfusão com hemoderivados deve ser feita conforme necessidade, além de vigilância intensa para DIC e reposição de fibrinogênio se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Trabalho de parto apresenta contrações uterinas regulares, progressão cervical com dilatação e geralmente não cursa com hipertonia fixa do útero. O sangramento pode ocorrer, mas não costuma vir acompanhado do quadro de dor abdominal intensa e de um útero tenso e permanentemente doloroso como no descolamento. Em resumo, no trabalho de parto o padrão é dor em cólicas com dilatação cervical progressiva — bater o olho já dá para distinguir da hipertonia dolorosa do descolamento.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa é a que melhor casa com o quadro sugerido: dor abdominal intensa + sangramento vaginal volumoso (ou oculto) + hipertonia uterina. Esses sinais formam a tríade clássica do descolamento prematuro da placenta. A presença de útero tenso e doloroso é um achado-chave e, somado ao risco de sofrimento fetal e coagulopatia, justifica a classificação como emergência obstétrica e a necessidade de rápida intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Placenta prévia tipicamente causa sangramento vaginal indolor, às vezes profuso, mas sem a dor abdominal intensa nem a hipertonia uterina. O útero costuma estar flácido e sem dor aumentada; além disso, o sangramento costuma ocorrer de forma intermitente e sem sinais de sofrimento uterino imediato. Por isso, embora o sangramento possa ser grande, o padrão clínico difere do descolamento.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento refere‑se à perda gestacional antes de 20 semanas e, portanto, não é compatível com uma gestante a termo (37 semanas). Além disso, o abortamento costuma apresentar dor e sangramento em estágios mais precoces da gestação, sem o quadro de hipertonia uterina associado ao descolamento placentário em termo.

Resposta: Alternativa B