Dica do autor: Hérnia incisional de grande porte, especialmente as com perda de domínio, não é só um problema "da parede": o volume abdominal deslocado para fora altera mecânica respiratória e a complacência toracoabdominal. Quando se tenta recolocar esse conteúdo para dentro do abdome durante a correção cirúrgica, acontece aumento da pressão intra-abdominal e da pressão sobre o diafragma, o que pode levar a queda da capacidade vital, hipoventilação e necessidade de suporte ventilatório pós‑operatório. Por isso, além dos exames pré‑operatórios rotineiros, faz sentido avaliar a função pulmonar para quantificar risco, planejar estratégia anestésica e de reabilitação (treino respiratório prévio, avaliação de apneia do sono, plano de extubação e cuidados intensivos). Em outras palavras: bater o olho na tomografia e no exame clínico não basta — a prova de função respiratória dá medida objetiva do risco respiratório e ajuda a decidir se o paciente precisa de otimização prévia ou de cuidados pós‑operatórios com suporte ventilatório.

Alternativa A: INCORRETA. O ecodoppler colorido de membros inferiores é útil quando há suspeita de trombose venosa profunda ou para estratificar risco tromboembólico em casos específicos, mas não é exame rotineiro ou determinante no preparo de pacientes com hérnia incisional sem conteúdo herniário comprometido. Não é o pulo do gato para avaliar risco respiratório ou complicações diretas da reconstrução da parede abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. Ecocardiograma transtorácico pode ser pedido quando há história ou sinais de doença cardíaca, sopro novo, insuficiência cardíaca ou limitação funcional sugestiva de cardiopatia. Entretanto, não é exame de rotina específico para hérnia incisional; a sua indicação depende da avaliação cardiológica e do risco cirúrgico individual, não sendo obrigatória em todos os casos.

Alternativa C: CORRETA. A prova de função respiratória (espirometria e, se indicado, gases arteriais e testes de difusão) é o exame que melhor avalia o impacto da hérnia na ventilação e o risco de insuficiência respiratória pós‑operatória. Em hérnias volumosas com alteração da mecânica diafragmática ou perda de domínio, os achados restritivos e a redução da capacidade vital orientam preparo pré‑operatório (treinamento ventilatório, otimização de DPOC, avaliação para suporte pós‑operatório) e planejamento anestésico.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de proteína urinária de 24h serve para avaliar proteinúria e doenças renais glomerulares; não tem papel no preparo específico de hérnia incisional, salvo se houver suspeita clínica separada de doença renal que altere condutas perioperatórias.

Alternativa E: INCORRETA. Volumetria hepática é indicada em planejamento de ressecções hepáticas e transplantes, para calcular reserva hepática remanescente. Não é pertinente ao manejo pré‑operatório de hérnia incisional, a menos que exista outra indicação hepática concomitante.

Resposta: Alternativa C