Dica do autor: Na prática clínica a ultrassonografia pélvica é a primeira linha para avaliar massas ovarianas. Os critérios ecográficos de Sassone ajudam a estratificar o risco de malignidade com base em características morfológicas: volume/diâmetro, composição (sólido versus cístico), presença e espessura de septações, contornos da cápsula, presença de componentes papilares ou projeções excêntricas, bem como bilateridade. Tumores potencialmente malignos costumam ser maiores, apresentar conteúdo misto (áreas sólidas e císticas), septações espessas ou irregulares, papilas e parede/cápsula espessada ou com vegetações. Já achados como septações finas, conteúdo unicamente anecoico e paredes lisas tendem a sugerir natureza benigna. O pulo do gato é saber que não existe sinal isolado 100% determinante — a combinação de achados é que aumenta a probabilidade de malignidade e orienta para investigação adicional (marcadores tumorais, imagem complementar e conduta cirúrgica).

Alternativa A: INCORRETA. Diâmetro maior que 8 cm é um achado que aumenta a suspeita de malignidade. Lesões grandes têm maior probabilidade de serem tumorais e, quando associadas a outros sinais (sólido, septações espessas, papilas), reforçam a indicação de investigação e manejo agressivo.

Alternativa B: INCORRETA. Conteúdo misto (componentes sólidos e císticos) é típica de lesões com potencial maligno, pois áreas sólidas podem representar tecido tumoral, vegetações ou necrose sólida. Massas puramente císticas são mais frequentemente benignas.

Alternativa C: CORRETA. Septações delgadas são um achado que NÃO fala a favor de malignidade — elas são características de cistos benignos (por exemplo, cistos funcionais, cistoadenomas serosos). O que preocupa são septações espessas (>3 mm), irregulares ou nodulares; as finas geralmente transmitem tranquilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Bilateralidade aumenta a probabilidade de malignidade em determinados contextos (metástases ovarianas, carcinoma seroso de alto grau). Embora algumas lesões benignas possam ser bilaterais, a presença simultânea em ambos os ovários é um sinal que exige atenção.

Alternativa E: INCORRETA. Cápsula espessada ou parede irregular é sinal de alerta. Uma cápsula espessada, com irregularidades ou papilas, sugere invasão tumoral ou componente sólido, o que eleva a probabilidade de malignidade.

Resposta: Alternativa C