Dica do autor: No manejo perioperatório das doenças tireoidianas, o objetivo central é evitar a descompensação metabólica grave. No hipertireoidismo, o preparo com a solução de Lugol busca o efeito Wolff-Chaikoff, que consiste na inibição temporária da organificação do iodo e da liberação hormonal, reduzindo também a vascularização da glândula. É fundamental que o antitireoidiano (PTU ou Metimazol) seja administrado antes do iodo para impedir que este sirva de substrato para a síntese de novos hormônios (fenômeno de Jod-Basedow). Já no hipotireoidismo, o risco reside na lentificação do metabolismo, o que prolonga a ação de anestésicos e compromete a resposta ventilatória e cardiovascular.

Alternativa A: CORRETA. Todas as afirmativas são verdadeiras. A afirmativa I descreve com precisão a farmacodinâmica do preparo rápido; a afirmativa II reflete a diretriz de segurança para cirurgias eletivas em pacientes com hipotireoidismo grave (TSH muito elevado ou sinais de mixedema); e a afirmativa III descreve a complicação técnica mais temida da tireoidectomia, a lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente, que mantém as cordas vocais fechadas na linha média, impedindo a passagem de ar.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção exclui a afirmativa III. A paralisia das cordas vocais em adução por lesão bilateral do laríngeo recorrente é um conhecimento clássico da cirurgia de cabeça e pescoço e representa uma emergência de via aérea imediata pós-extubação.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção ignora a veracidade da afirmativa I. O preparo com iodo e betabloqueadores é a base para prevenir a tempestade tireotóxica em procedimentos de urgência em pacientes descompensados.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção é insuficiente, pois as afirmativas II e III também trazem conceitos corretos e essenciais sobre os riscos perioperatórios e as complicações anatômicas da tireoide.

Resposta: Alternativa A