Dica do autor: Crises convulsivas febris são episódios paroxísticos associados a febre em crianças sem sinais de infecção do sistema nervoso central e sem antecedentes de crise afebril prévia. O ponto-chave é distinguir crise simples de complexa: crise simples é generalizada (geralmente tônico-clônica), única no período febril, dura menos de 15 minutos e não tem foco neurológico/resíduos pós-ictais prolongados. Crises complexas incluem qualquer das seguintes características: focalidade clínica, duração ≥15 minutos ou recorrência em menos de 24 horas durante o mesmo quadro febril. A faixa etária clássica de ocorrência vai de cerca de 6 meses até 5 anos; antes de 6 meses e após 5 anos devemos ter maior atenção e investigar causas secundárias. A profilaxia contínua não é rotineiramente recomendada por causa dos efeitos adversos e do risco-benefício desfavorável; quando a prevenção é considerada em situações selecionadas, opções são avaliadas caso a caso. A alternativa prática e mais utilizada na prevenção pontual é a administração intermitente de benzodiazepínicos (ex.: diazepam retal ou midazolam bucal/inalatório) durante a febre, para reduzir risco de recidiva naquele episódio — já a terapia antiepiléptica contínua tem indicações limitadas e fármacos como fenobarbital reduzem recidiva, porém com efeitos colaterais importantes; ácido valpróico não é indicação rotineira para profilaxia de crises febris.

Alternativa A: INCORRETA. A idade indicada na alternativa está equivocada. A janela de maior incidência das crises febris é tipicamente entre aproximadamente 6 meses e 5 anos de idade. Crises antes de 6 meses exigem investigação mais cuidadosa para causas neonatais ou infecciosas do SNC; a menção ao segundo mês (2 meses) como faixa mais suscetível é imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA. Crises febris simples costumam ser generalizadas, não focalizadas em um hemicorpo. A presença de crise focal ou tônica exclusiva sugere percepção de crise complexa ou de uma etiologia focal subjacente, o que aumenta a chance de investigação adicional e de maior risco de evolução para epilepsia.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que, quando indicada, a profilaxia deva ser com ácido valproico ou clobazam contínuo não é a mais aceita. A profilaxia contínua raramente é indicada pelo balanço entre eficácia e efeitos adversos; fenobarbital e valproato podem reduzir recidiva, mas têm efeitos colaterais relevantes e não são escolha de rotina. A estratégia preferida quando se quer prevenção pontual é a intermitente com benzodiazepínicos durante episódios febris (ex.: diazepam retal ou midazolam bucal/inalatório). Clobazam pode ser usado em esquema intermitente em alguns contextos, mas não se recomenda valproato como primeira opção profilática rotineira para crises febris.

Alternativa D: CORRETA. Esta descrição resume corretamente os critérios da crise febril simples: apresentação generalizada, duração inferior a 15 minutos e ausência de recorrência em menos de 24 horas (isto é, apenas um episódio no mesmo quadro febril). Esses critérios servem para guiar conduta diagnóstica e o manejo inicial — crises simples têm prognóstico benigno e não exigem, em regra, exames neurológicos extensos ou terapia antiepiléptica crônica.

Resposta: Alternativa D