Dica do autor: No pós‑operatório abdominal a gente lida com um cardápio de complicações funcionais e inflamatorias. O íleo pós‑operatório é quase sempre multifatorial: trauma cirúrgico, resposta inflamatória local, anestesia geral, dor e opioides reduzem a motilidade por vias neurais e inflamatórias; eletrólitos alterados (hipocalemia, hipomagnesemia) e sepse pioram o quadro. A Síndrome de Ogilvie (pseudoobstrução colônica aguda) é um distúrbio da motilidade colônica por desequilíbrio autonômico, com dilatação marcada do cólon direito e transverso, risco de isquemia/perfuração se a dilatação for significativa, e tratamento que vai da conduta conservadora (jejum, nasogástrica, correção de fatores precipitantes) ao uso de neostigmina ou descompressão endoscópica quando indicado. A colite pseudomembranosa é manifestação típica da infecção por Clostridioides difficile associada ao uso prévio de antibióticos; caracteriza‑se por diarreia aquosa, dor abdominal e, nos casos graves, megacólon tóxico e sepse — o agente etiológico responsável são as toxinas do C. difficile, e o tratamento atual inclui vancomicina oral ou fidaxomicina. Impactação fecal acontece principalmente em idosos ou acamados, com história de prisão de ventre crônica, uso de opioides/anticolinérgicos e diminuição do trato intestinal; clinicamente aparece com obstipação progressiva, anorexia, náusea, às vezes diarreia paradoxa. Por fim, derrame pleural pequeno após cirurgia abdominal alta é frequente por irritação diafragmática e atelectasia e, na maioria das vezes, tem pouco significado clínico, embora exija vigilância se houver febre, piora respiratória ou suspeita de empiema.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve o mecanismo clássico do íleo paralítico pós‑operatório: anestesia, manipulação intestinal e analgesia opioide diminuem o peristaltismo por vias neurais e inflamatórias. Isso leva a retenção de conteúdo, distensão abdominal e atraso do trânsito intestinal; a correção envolve medidas de suporte, reavaliação de analgesia e manejo das causas precipitantes.

Alternativa B: CORRETA. A Síndrome de Ogilvie é exatamente a pseudoobstrução colônica aguda, com dilatação predominante do cólon direito e transverso sem obstrução mecânica. É uma condição de risco para isquemia colônica se a dilatação for muito grande, e o tratamento segue um escalonamento de medidas conservadoras para intervenções farmacológicas ou endoscópicas.

Alternativa C: INCORRETA. O erro está no agente etiológico: a colite pseudomembranosa é causada por Clostridioides difficile, geralmente após uso de antibióticos, e não por Staphylococcus aureus. S. aureus pode causar enterocolites em situações específicas, mas não é o responsável clássico pela formação das pseudomembranas nem pelo quadro típico tratado com vancomicina oral/fidaxomicina.

Alternativa D: CORRETA. Impactação fecal é mais comum em idosos, acamados ou com diminuição da sensibilidade/ motilidade intestinal. Quadro típico inclui obstipação marcada, distensão, anorexia e às vezes vômitos; medicamentos como opioides e anticolinérgicos favorecem a formação do bolo fecal. O tratamento pode requerer desimpactação manual, enemas e revisão da medicação.

Alternativa E: CORRETA. Pequenos derrames pleurais após cirurgia do andar superior do abdome são comuns, decorrentes de irritação diafragmática e atelectasia. Na maioria das vezes são clinicamente irrelevantes e se resolvem com fisioterapia respiratória e analgesia, mas merecem acompanhamento se houver sinais de infecção ou comprometimento respiratório.

Resposta: Alternativa C