Dica do autor: Na reanimação neonatal, após os passos iniciais, a decisão mais importante é avaliar respiração e frequência cardíaca. Se o recém-nascido apresenta apneia, respiração irregular/gasping ou frequência cardíaca menor que 100 bpm, a conduta indicada é iniciar ventilação com pressão positiva por máscara facial.

Esse é o principal procedimento da reanimação neonatal, porque a maior parte das bradicardias ao nascimento decorre de ventilação inadequada e hipóxia. Compressões torácicas só entram depois, se apesar de ventilação efetiva com oxigênio suplementar a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm.

Alternativa A: INCORRETA. As compressões torácicas não são indicadas imediatamente nesse momento. Elas são reservadas para recém-nascidos com frequência cardíaca menor que 60 bpm após ventilação efetiva por pelo menos 30 segundos. Como a frequência cardíaca é de 90 bpm, a prioridade é ventilar.

Alternativa B: INCORRETA. Adrenalina não é a primeira conduta para frequência cardíaca de 90 bpm. Ela é indicada em casos mais graves, quando a frequência cardíaca permanece menor que 60 bpm apesar de ventilação efetiva e compressões torácicas coordenadas.

Alternativa C: CORRETA. A ventilação com pressão positiva por máscara facial é a conduta imediatamente indicada, pois o recém-nascido apresenta respiração irregular e frequência cardíaca menor que 100 bpm. Na reanimação neonatal, ventilar bem é o passo central para corrigir hipóxia e recuperar a frequência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Ofertar oxigênio a 100% sem ventilação adequada não resolve o problema principal. O recém-nascido está respirando de forma irregular e com bradicardia relativa; portanto, precisa de ventilação com pressão positiva, e não apenas oxigênio inalatório.

Alternativa E: INCORRETA. A aspiração rotineira de vias aéreas não é recomendada. Ela só deve ser feita quando houver obstrução evidente por secreções que impeça a ventilação adequada. Aguardar resposta após aspiração atrasaria a intervenção mais importante, que é a VPP.

Resposta: Alternativa C