Dica do autor: A traqueostomia é um procedimento indicado quando se busca um acesso definitivo à via aérea ou quando a intubação orotraqueal prolongada traz mais malefícios que benefícios. Os objetivos práticos incluem: reduzir o risco de lesão de laringe e cordas vocais associada à sonda endotraqueal, facilitar higiene broncopulmonar e aspiração de secreções, diminuir a necessidade de sedação e permitir ventilação mecânica mais confortável e, muitas vezes, mais eficiente. Ela também facilita cuidados orais e permite melhor comunicação e nutrição oral em comparação com a intubação orotraqueal. Já a ideia de que a traqueostomia é feita para aumentar a FiO2 é equivocada — a fração inspirada de oxigênio é determinada pelo sistema ventilatório e pelos ajustes do ventilador; a traqueostomia apenas muda o sítio de acesso, podendo modestamente alterar resistência das vias aéreas. Quanto ao CO2, embora a traqueostomia possa reduzir resistência e, em alguns casos, o espaço morto anatômico, sua indicação principal não é a correção de hipercapnia; a redução de CO2 não é um objetivo isolado que justifique o procedimento, e efeitos sobre PaCO2 são variáveis e dependem do contexto clínico e do suporte ventilatório.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta é F – F – V – V – V. Isso quer dizer que, segundo essa alternativa, a traqueostomia não reduziria o risco de lesão laríngea (incorreto), não aumentaria a FiO2 (correto), auxiliaria na higiene pulmonar (correto), facilitaria cuidados orais (correto) e reduziria o CO2 (incorreto). Como a primeira assertiva é falsa nessa alternativa, ela contraria a realidade clínica: a traqueostomia, em geral, reduz o risco de lesão de laringe em comparação com intubações prolongadas. Além disso, a última afirmativa desta alternativa (reduz o CO2) foi marcada como verdadeira aqui, o que não é um objetivo primário e nem garantido do procedimento. Por isso, a alternativa A está errada.

Alternativa B: CORRETA. A sequência é V – F – V – V – F, ou seja: reduz risco de lesão de laringe (V), não tem por objetivo aumentar a FiO2 (F), auxilia na higiene pulmonar (V), facilita cuidados orais (V) e não tem como indicação primária reduzir o CO2 (F). Essa combinação reflete bem os objetivos e limitações da traqueostomia: protege a laringe em ventilação prolongada, facilita aspiração e cuidados, mas não é feita para aumentar FiO2 nem especificamente para corrigir hipercapnia. Portanto, esta é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa propõe V – F – F – V – F. Aqui a terceira assertiva (auxiliar na higiene pulmonar) é considerada falsa, o que é claramente equivocado: a traqueostomia melhora o acesso às vias aéreas para aspiração e higiene, sendo uma das indicações clássicas. Assim, a alternativa falha e não pode ser aceita.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência V – V – F – F – V indica que a traqueostomia aumentaria a FiO2 (afirmação marcada como verdadeira aqui) e que não auxiliaria na higiene pulmonar nem facilitaria os cuidados orais — ambas incorretas. Além disso, marca que reduziria o CO2 (V), o que, como já explicado, não é indicação primária nem efeito garantido. Portanto, alternativa D está errada por múltiplos pontos.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa traz F – V – V – F – F, ou seja, nega a proteção laríngea (incorreto), afirma que aumenta FiO2 (incorreto), aceita a higiene pulmonar (correto), nega facilidade nos cuidados orais (incorreto) e nega impacto sobre CO2 (correto). Como contém várias assertivas contrárias ao propósito real do procedimento (especialmente a de não proteger a laringe e a de aumentar FiO2), não é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa B