Dica do autor: O reflexo fotomotor da pupilas (dilatação no escuro e contração na presença de luz) ocorre pela ação de dois pares de nervos cranianos: a aferência ocorre pelo nervo óptico (NC II); a eferência, pelo nervo oculomotor (NC III). Na imagem, podemos observar que a pupila esquerda está dilatada (midriática) num ambiente iluminado, o que não é de se esperar, portanto o reflexo está prejudicado por algum motivo. Vamos avaliar as situações clínicas descritas:
Situação I – CORRETA. A herniação do lobo temporal pode comprimir o trajeto do nervo óptico, causando problemas na aferência do reflexo pupilar.
Situação II – INCORRETA. A enxaqueca é uma cefaleia primária, sem relação com patologias neurológicas estruturais. Não há prejuízo ao reflexo fotomotor pupilar nessa condição.
Situação III – CORRETA. A compressão do nervo oculomotor de qualquer natureza (seja tumoração, sangue ou líquido) prejudica a eferência do reflexo fotomotor, deixando a pupila midriática mesmo na presença de luz.

Logo, estão corretas I e III.

Resposta: Alternativa B.