Dica do autor: Os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) são notórios por provocar efeitos sexuais adversos que atingem várias fases da resposta sexual: desejo (libido), excitação (ereção) e orgasmo (ejaculação/anorgasmia). O aumento da serotonina inibe circuitos dopaminérgicos e atua via receptores 5-HT2/5-HT1A, promovendo diminuição do desejo, atraso na ejaculação e dificuldade de atingir o orgasmo — especialmente anorgasmia em mulheres. A prevalência é subestimada na prática clínica; estudos mostram ampla variação, mas é comum chegar a cerca de metade dos pacientes em uso prolongado. O manejo começa com acolhimento e informação (não minimizar o sintoma), avalia relação temporal com o início do fármaco, intensidade e impacto na qualidade de vida. Estratégias incluem redução de dose quando possível, troca para antidepressivo com menor impacto sexual (ex.: bupropiona, mirtazapina), adição de agentes como bupropiona ou, em disfunção erétil, inibidores de PDE5, e considerar a suspensão temporária com cautela — sempre individualizando o risco de recaída depressiva/ansiosa. O pulo do gato é não negligenciar: tratamento ativo melhora adesão e resultado global do transtorno.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma “Apenas I e II”. O item II está errado: os ISRS não reduzem a libido apenas em homens; afetam ambos os sexos. Em mulheres, além da queda do desejo, a queixa mais comum é a dificuldade/orgasmia atrasada ou ausente. Logo, combinar I (correto) com II (errado) torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. I está correta: os ISRS tendem a aumentar a latência ejaculável em homens (frequentemente levando à ejaculação retardada) e promovem anorgasmia ou dificuldade orgásmica em mulheres. III também é correta: a prevalência é alta (podendo atingir cerca de 50% em diversas séries) e o problema merece manejo proativo, porque impacta adesão ao tratamento e qualidade de vida. Portanto, apenas I e III são verdadeiros.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas II e III” falha porque II é falso. Não é raro que mulheres apresentem redução de libido com ISRS; não é uma ocorrência quase exclusiva dos homens. Assim, mesmo que III seja verdadeiro, a presença do item II invalida a combinação.

Alternativa D: INCORRETA. “I, II e III” pressupõe que todos os três itens sejam verdadeiros; como já explicado, o item II é impreciso e, portanto, esta alternativa é incorreta. ISRS afetam libido em ambos os sexos, não apenas em homens.

Resposta: Alternativa B