Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por episódios recorrentes de dispneia, sibilância, opressão torácica e tosse, geralmente desencadeados por fatores alérgicos ou infecciosos. Durante uma crise, ocorre broncoespasmo, edema da mucosa brônquica e produção excessiva de muco, levando à obstrução do fluxo aéreo.

Classificação da crise asmática:

A gravidade de uma crise de asma é determinada por parâmetros clínicos e gasométricos. O caso descrito apresenta dispneia progressiva, sibilos, FR = 26 irpm e SatO₂ = 89%, indicando crise moderada a grave.

Conduta inicial em crise de asma:

O manejo segue as diretrizes da Global Initiative for Asthma (GINA) e do Protocolo do

Ministério da Saúde, que recomendam:

1. Oxigenoterapia, se SatO₂ < 92%.
2. Broncodilatadores de ação curta (β2-agonistas, como salbutamol, associados ou não a anticolinérgicos, como ipratrópio), administrados a cada 20 minutos na primeira hora por nebulização ou spray dosimetrado com espaçador.
3. Corticoterapia sistêmica (prednisona 40-60 mg VO por 5-7 dias), caso não haja resposta adequada ao broncodilatador.
4. Monitorização contínua da saturação e sinais de gravidade.

No caso apresentado, a prioridade inicial é a administração de broncodilatador de ação curta (salbutamol) e avaliação da resposta clínica.

Alternativa A: CORRETA. A administração de salbutamol (β2-agonista de curta ação) é a conduta prioritária no tratamento da crise asmática, pois promove broncodilatação imediata. O paciente deve ser monitorado para avaliar a necessidade de terapias adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia de tórax não é indicada de rotina para crise asmática, sendo solicitada apenas em casos com suspeita de pneumotórax, pneumonia ou outra complicação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o uso de corticosteroides sistêmicos seja indicado para reduzir a inflamação e prevenir recorrência da crise, a prioridade inicial é a broncodilatação. O corticoide pode ser administrado após avaliação da resposta ao broncodilatador, porque eu efeito é mais tardio, na prevenção de recorrência de crises.

Alternativa D: INCORRETA. A hospitalização em UTI é indicada apenas em crises refratárias ao tratamento inicial, com sinais de insuficiência respiratória grave (ex.: hipercapnia, exaustão respiratória, rebaixamento do nível de consciência), o que não é o caso descrito.

Resposta: Alternativa A.