Dica do autor: Bater o olho num partograma e entender o que cada curva representa é o pulo do gato. O partograma registra duas coisas centrais: a evolução da dilatação cervical (curva de dilatação) e a descida do polo fetal (curva de descida/expulsivo). O período pélvico (ou expulsivo) começa quando a paciente atinge a dilatação completa e termina com o nascimento. Quando essa janela temporal está além do esperado, falamos em período pélvico prolongado. É diferente de problema na dilatação (que ocorre na fase ativa) e diferente de uma parada franca da descida (quando a curva fica plana por tempo definido). No partograma típico, na situação de período pélvico prolongado você observa que a dilatação já alcançou 10 cm e, a partir daí, a linha que representa a descida do feto demora muito tempo até chegar ao nascimento — ou progride muito devagar — sem que haja evidência de nova dilatação a ser obtida. Para decidir conduta é preciso avaliar paridade, analgesia/raiz epidural, vitalidade fetal, contrações e presença de progressão mesmo que lenta; mas a leitura correta do gráfico já diferencia se o problema é dilatação, descida ou duração do expulsivo.

Alternativa A: INCORRETA. Parada secundária de dilatação se refere à ausência de progresso da dilatação durante a fase ativa do trabalho de parto — ou seja, a mulher ainda está na fase de dilatação e o colo deixa de evoluir por um período que atende aos critérios de parada. No partograma da questão observa‑se que a paciente já alcançou dilatação completa (10 cm) e o problema se dá na fase expulsiva, não na fase ativa. Logo, não é parada secundária de dilatação.

Alternativa B: CORRETA. Período pélvico prolongado (período expulsivo prolongado) corresponde ao aumento da duração entre dilatação completa e o nascimento além dos limites esperados. No gráfico há evidência de que a dilatação já está completa e a curva de descida mostra demora marcada até o nascimento — caracterizando expulsivo prolongado. É isso que o partograma evidencia: a função cervical já fez seu papel e o problema é a demora na expulsão, portanto “período pélvico prolongado” é a melhor definição.

Alternativa C: INCORRETA. Parada secundária da descida indica que após haver progressão inicial da parte fetal, a descida estagna por tempo definido (ou seja, tornou‑se plana a curva de descida). No entanto, no caso em análise a curva não está nitidamente plana indicando parada brusca: o traçado demonstra atraso/elongamento do expulsivo mais do que uma suspensão completa e persistente da descida. Além disso, o ponto-chave do partograma é que a dilatação já está completa, apontando para expulsivo prolongado em vez de uma parada súbita da descida.

Alternativa D: INCORRETA. Fase ativa prolongada refere‑se a uma evolução lenta da dilatação cervical durante a fase ativa do trabalho de parto (antes da dilatação completa). No partograma correto para essa alternativa esperaríamos uma curva de dilatação muito lenta ou achatada durante a fase ativa. Como o gráfico mostra dilatação adequada até 10 cm e o atraso concentra‑se depois disso, não se trata de prolongamento da fase ativa.

Resposta: Alternativa B