Os diversos fatores envolvidos na amamentação, sempre são cobrados nas provas de residência. As medicações na lactação são divididas em três categorias: drogas liberadas, ou seja, tem seu uso permitido na lactação; drogas usadas com cautela que são aquelas em que se deve se pesar o risco versus benefício e por fim, as drogas contraindicadas, ou seja, de uso proibido na lactação. Alternativa A: INCORRETA. O ácido valproico não apresenta risco para o bebê durante a lactação, sendo considerada droga antiepilética de primeira escolha durante a amamentação. Alternativa B: INCORRETA. A sertralina é um antidepressivo que possui níveis lácteos muito baixos, podendo ser utilizado na amamentação sem efeitos colaterais para o lactente. Alternativa C: INCORRETA. Drogas como o escitalopram, são categoria 1 na lactação, não representando efeito negativo sobre a criança, sendo portanto, liberada para uso. Alternativa D: CORRETA. O lítio deve ser usado com cautela durante a amamentação, sendo necessário monitorar níveis plasmáticos de lítio na mãe e no bebê, assim como a função tireóidea, já que há risco de intoxicação e hipotireoidismo. Resposta correta, letra D.