Dica do autor: A syndromic picture aqui bate certinho com vaginose bacteriana (VB). O pulo do gato é reconhecer o padrão: corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado, odor fétido que piora após relação sexual ou na menstruação e, importante, ausência de sinais inflamatórios locais significativos (sem eritema, edema ou prurido intenso). Isso ocorre porque a VB é uma disbiose: proliferação de bactérias anaeróbias e redução de lactobacilos, o que eleva o pH vaginal (>4,5) e libera aminas voláteis — daí o cheiro característico, que se intensifica quando o ambiente muda (sêmen alcalino ou sangue menstrual). No exame laboratorial, o achado clássico são as células-chave (clue cells) no exame de secreção e teste de amina positivo com KOH. No fim das contas, é comum ser uma queixa clínica só com odor e corrimento, sem sinais inflamatórios, e o tratamento é dirigido para restaurar a flora e reduzir os anaeróbios (escolhas terapêuticas incluem metronidazol ou clindamicina, por exemplo), sempre lembrando aconselhar sobre risco de recidiva e possíveis condutas em gestantes ou em casos recorrentes.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro típico de vaginose bacteriana: corrimento branco-acinzentado, homogêneo, odor desagradável que piora após coito e menstruação, ausência de sinais inflamatórios locais e pH vaginal aumentado. Esses elementos — corrimento fino, odor fétido associado a aminas, ausência de eritema/prurido e pH >4,5 — são os sinais clínicos que permitem bater o olho e saber tratar como VB, confirmando por exame microscópico (células-chave) quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de sinais inflamatórios importantes (eritema, edema, dor ou prurido marcado) sugeriria vaginite inflamatória ou coinfecção — por exemplo, mistura com vaginite por tricomonas ou candidíase — e nesse caso não seria o quadro clássico de VB. Na VB pura não há resposta inflamatória acentuada porque é uma alteração da flora. Então a alternativa que associa vaginose a sinais inflamatórios está equivocada diante do exame descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Tricomoníase costuma causar corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, frequentemente com prurido, dor ou desconforto e sinais de inflamação vaginal/cervical; o pH também costuma estar elevado, o que confunde, mas o aspecto e a presença de inflamação e sintomas são diferentes. Além disso, na tricomoníase o parasita pode ser visualizado no exame a fresco. O enunciado não descreve esses achados, por isso essa alternativa não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Candidíase cursa classicamente com corrimento espesso, tipo “coalhado”, branco, aderente e prurido intenso, além de hiperemia e possíveis fissuras. O pH costuma ser normal (≤4,5). No caso descrito há ausência de prurido/eritema e o corrimento é fino e homogêneo com odor fétido — padrão contrário ao da candidíase.

Resposta: Alternativa A