Dica do autor: A cetoacidose diabética é uma emergência metabólica caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia. Nessa condição, a queda abrupta do pH e do bicarbonato desencadeia uma resposta ventilatória compensatória — a chamada respiração de Kussmaul, que é rápida e profunda. Essa hiperventilação tem como objetivo eliminar CO₂ (um ácido volátil) para atenuar a acidose. A estrutura responsável por detectar rapidamente essa acidose metabólica são os quimiorreceptores periféricos, especialmente o corpo carotídeo, localizado na bifurcação da artéria carótida comum. Esses receptores são sensíveis à queda do pH e ao aumento de H⁺ no sangue arterial e desencadeiam estímulos para os centros respiratórios do bulbo, promovendo o aumento da frequência e profundidade respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. Os quimiorreceptores centrais, localizados no bulbo, detectam principalmente alterações na concentração de CO₂ no líquido cefalorraquidiano (via pH). No entanto, eles são menos sensíveis a alterações rápidas do pH sistêmico causado por acidose metabólica, como a da cetoacidose diabética. Assim, sua ativação não é a predominante nesse caso.

Alternativa B: CORRETA. O corpo carotídeo é um quimiorreceptor periférico altamente sensível à queda do pH arterial e à acidose metabólica. Ele atua como principal sensor em quadros como a cetoacidose diabética, desencadeando a hiperventilação característica. Portanto, essa é a estrutura predominantemente envolvida na resposta ventilatória do caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. O centro pneumotáxico, localizado na ponte, atua limitando a inspiração e regulando a transição entre inspiração e expiração. Ele tem função moduladora do ritmo respiratório, mas não é ativado primariamente por distúrbios ácido-base.

Alternativa D: INCORRETA. O grupo respiratório ventral (VRG) participa da regulação da respiração ativa, especialmente durante o esforço físico. Em repouso e em resposta a acidose metabólica, ele não é o principal responsável pela resposta ventilatória.

Alternativa E: INCORRETA. Os mecanorreceptores pulmonares respondem a estímulos mecânicos, como distensão pulmonar ou irritação. Não participam da regulação ventilatória em resposta a alterações ácido-base como a cetoacidose.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.

• Ganong, Fisiologia Médica, 25ª edição.

• Costanzo, L. S. Fisiologia, 6ª edição.