Dica do autor: A desnutrição em etilistas crônicos é um problema multifatorial e clinicamente significativo, muitas vezes negligenciado, que decorre tanto de fatores dietéticos quanto metabólicos. O álcool fornece calorias vazias (7 kcal/g) — ou seja, energia sem valor nutricional real, o que leva muitos indivíduos a substituírem alimentos nutritivos pelo álcool, reduzindo a ingestão de vitaminas, minerais e macronutrientes essenciais. Além disso, o etanol prejudica a absorção intestinal de nutrientes, como vitamina B1 (tiamina), folato, vitamina B12 e ferro, por causar lesões na mucosa gastrointestinal. Paralelamente, há dano hepático progressivo, que compromete o metabolismo de nutrientes, a ativação de vitaminas lipossolúveis e a síntese de proteínas plasmáticas, como a albumina. O etanol ainda afeta a função pancreática exócrina, reduzindo a liberação de enzimas digestivas, o que contribui para má digestão e síndrome de má absorção, especialmente de gorduras.

Alternativa A: INCORRETA. O etilismo crônico não reduz a necessidade calórica basal; na verdade, o catabolismo pode estar aumentado devido a inflamações e doenças hepáticas, aumentando as demandas energéticas e nutricionais.

Alternativa B: CORRETA. O comprometimento da absorção intestinal e do metabolismo hepático de nutrientes é um dos principais mecanismos da desnutrição no alcoolismo crônico, associado à baixa ingestão de alimentos e má digestão.

Alternativa C: INCORRETA. Indivíduos etilistas crônicos, em geral, reduzem a ingestão de proteínas e outros nutrientes essenciais, substituindo a dieta pelo álcool. Não há aumento da ingestão proteica.

Alternativa D: INCORRETA. O etilismo crônico leva à insuficiência pancreática exócrina, com redução, e não aumento, da secreção de enzimas digestivas, prejudicando a digestão de alimentos, principalmente gorduras.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a cetose alcoólica possa ocorrer em estados de jejum prolongado, ela não é a principal causa da desnutrição em etilistas crônicos, sendo um evento metabólico agudo e não crônico.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Lieber, C. S. (2003). Relationships between nutrition, alcohol use, and liver disease. Alcohol Research & Health.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Feldman, M., Friedman, L. S., & Brandt, L. J. (2020). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier.