Dica do autor: A pneumoconiose do trabalhador de carvão, também chamada de antracose em sua forma inicial, é uma doença pulmonar causada pela inalação crônica de poeira de carvão, comum em trabalhadores de minas. A alteração histológica mais precoce observada é o acúmulo de macrófagos nos septos alveolares e nos espaços intersticiais, que fagocitam as partículas de carvão, formando pigmentos escuros intracitoplasmáticos, conhecidos como pigmento antracótico. Esse acúmulo não é, inicialmente, acompanhado de fibrose significativa, o que caracteriza a antracose simples, forma geralmente assintomática. Com exposição prolongada, pode haver progressão para pneumoconiose complicada, com formação de nódulos fibrosos centrolobulares e, eventualmente, fibrose maciça progressiva. A presença desses macrófagos pigmentados nos tecidos pulmonares é, portanto, o achado histológico inicial e diagnóstico dessa condição ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de granulomas com necrose central é típica de doenças infecciosas como a tuberculose, e não está associada à fase inicial da pneumoconiose do carvão.

Alternativa B: CORRETA. O acúmulo de macrófagos com pigmento antracótico nos septos alveolares é o primeiro achado histológico da pneumoconiose do trabalhador de carvão, marcando a fase inicial da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de corpos de asbesto é característica da asbestose, outra forma de pneumoconiose, causada por fibras de amianto, não relacionada ao carvão.

Alternativa D: INCORRETA. O espessamento colágeno concêntrico em nódulos hialinizados é típico da silicose, especialmente nas fases crônicas, e não da pneumoconiose do carvão.

Alternativa E: INCORRETA. A proliferação de células epiteliais com displasia severa sugere transformação neoplásica, como em casos de carcinoma broncogênico, e não faz parte da alteração histológica inicial da pneumoconiose.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Seaton, A., Seaton, D., Leitch, A. G. Crofton and Douglas’s Respiratory Diseases. 5ª ed. Wiley-Blackwell, 2000.
• Schraufnagel, D. E. Breathing in the Dust: Pathology of Pneumoconioses. Clinics in Chest Medicine, 2020.