Dica do autor: O sistema cardiovascular é um dos primeiros a se desenvolver no embrião, e o coração é o primeiro órgão funcional. Tudo começa com um grupo de células mesodérmicas especializadas, denominadas células progenitoras cardíacas, que se originam do mesoderma lateral esplâncnico (camada visceral). Essas células migram para uma região anterior ao embrião — à frente da membrana orofaríngea e do sulco neural — formando o chamado campo cardiogênico primário. Esse campo dá origem às porções iniciais do tubo cardíaco, como o ventrículo esquerdo e parte dos átrios. Em seguida, células adicionais compõem o campo cardíaco secundário, contribuindo para o alongamento do tubo cardíaco e formação de estruturas como o ventrículo direito, outflow tract (trato de saída) e parte dos átrios. A fusão dos tubos endocárdicos, induzida pelo dobramento do embrião, forma o tubo cardíaco primitivo, que posteriormente sofrerá torção e septação para originar o coração de quatro câmaras.

Alternativa A: CORRETA. As células progenitoras cardíacas realmente se originam do mesoderma esplâncnico, a camada visceral do mesoderma lateral. Elas migram para a região anterior ao tubo neural, constituindo o campo cardiogênico primário. Nessa posição, elas formam dois tubos endocárdicos laterais, que mais tarde se fundem na linha média para originar o tubo cardíaco primitivo. Essa sequência está perfeitamente descrita na alternativa, tanto em termos de origem embrionária quanto de destino funcional dessas células.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as células da crista neural participem do desenvolvimento cardíaco, sua contribuição ocorre principalmente nas células da crista neural cardíaca, que são fundamentais para a formação dos septos do tronco arterioso e do cone, além da estrutura das válvulas e do sistema nervoso autônomo cardíaco. Elas não se incorporam ao mesoderma lateral somático, tampouco formam o miocárdio primitivo ou o septo interventricular, funções que estão sob responsabilidade das células do campo cardíaco primário e secundário. Portanto, essa alternativa descreve incorretamente tanto o trajeto quanto a função dessas células.

Alternativa C: INCORRETA. O campo cardíaco secundário não origina as veias umbilicais, nem o seio venoso. As veias umbilicais se formam a partir do sistema venoso extraembrionário, enquanto o seio venoso é formado por fusão de estruturas venosas primitivas, como as veias vitelinas e cardinais comuns. Além disso, embora o VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) tenha papel na angiogênese, ele não está diretamente ligado à formação dessas estruturas específicas no contexto do campo cardíaco secundário. A função desse campo está mais relacionada com a formação do ventrículo direito, cone arterial e bulbo cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. O tubo cardíaco primitivo não se origina do endoderma intraembrionário, mas sim do mesoderma esplâncnico, como já explicado. Além disso, o dobramento cefalocaudal realmente ocorre durante o desenvolvimento embrionário, porém ele não forma o seio pericárdico. O que ocorre é o posicionamento do tubo cardíaco na região torácica e sua migração para dentro da cavidade pericárdica, que se forma a partir do celoma intraembrionário. A alternativa confunde estruturas e camadas germinativas.

Alternativa E: INCORRETA. O campo cardiogênico primário não deriva do mesoderma paraxial, que é responsável pela formação das somitas, músculos esqueléticos e esqueleto axial. Ele deriva do mesoderma lateral, mais especificamente da sua camada visceral (esplâncnica). As somitas adjacentes não participam diretamente da formação cardíaca. Essa alternativa traz um erro conceitual ao misturar os territórios mesodérmicos.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.