Dica do autor: O quadro clínico apresentado é típico de Herpes-Zóster, causado pela reativação do vírus Varicela-Zóster (VZV), que permanece latente nos gânglios sensitivos após infecção primária (varicela). A manifestação característica é uma erupção vesiculosa dolorosa, unilateral, com distribuição dermatomérica, frequentemente precedida por dor ou queimação no trajeto nervoso. O Herpes-Zóster pode ocorrer em imunocompetentes, especialmente acima dos 50 anos, em que há declínio natural da imunidade celular. Embora sua ocorrência seja mais comum e grave em imunossuprimidos, não é obrigatória a investigação de imunodeficiência em todos os casos. A vacinação contra o Herpes-Zóster está disponível na rede privada, mas ainda não foi incorporada ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do SUS. A vacinação está contraindicada durante o quadro ativo, sendo recomendada após a resolução clínica, para prevenção de recorrência ou neuralgia pós-herpética.

Alternativa A: INCORRETA. O Herpes-Zóster não exige precaução por gotículas, como se fosse uma doença respiratória viral comum. As lesões cutâneas devem ser cobertas e há baixo risco de transmissão, especialmente se o paciente estiver com lesões crostosas. O uso de máscara cirúrgica não previne o contágio, que ocorre principalmente por contato direto com o conteúdo vesicular.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o Herpes-Zóster seja mais frequente em imunossuprimidos, ele é bastante comum em imunocompetentes, especialmente idosos. Não há indicação formal de rastreio de imunodeficiência em todos os casos. A conduta deve considerar o contexto clínico; em pacientes jovens ou com recorrência, pode-se pensar em investigação, mas não é regra geral.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra Herpes-Zóster ainda não está disponível amplamente no PNI para todos os adultos saudáveis com mais de 50 anos. No SUS, ela é ofertada a grupos específicos com imunossupressão, conforme protocolos estaduais e municipais, mas não de forma ampla no programa nacional. Já está presente em muitos calendários estaduais para pacientes com comorbidades específicas.

Alternativa D: CORRETA. A vacinação não deve ser feita durante o episódio agudo de Herpes-Zóster, pois o paciente está em fase de resposta imune ativa. A indicação é feita após a resolução clínica do quadro, especialmente em pacientes com risco de recorrência ou para prevenção de complicações como a neuralgia pós-herpética.

Alternativa E: INCORRETA. O Herpes-Zóster não requer medidas de precaução por aerossóis, como ocorre com a tuberculose ou sarampo. O uso de máscaras N95 (PFF2) é desnecessário. O contágio acontece por contato direto com as lesões ativas, e a precaução indicada é por contato, com cobertura das lesões e higiene das mãos.

Resposta: Alternativa D