Dica do autor: A eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante ou puérpera, associada à hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, mas nem sempre precedida por sinais óbvios. Ela pode acontecer antes do trabalho de parto (ante parto), durante o trabalho de parto (intraparto) ou após o parto (puerpério), sendo que um percentual significativo ocorre no pós-parto imediato. O tipo de crise mais característico é a crise generalizada tônico-clônica; convulsões focais isoladas são atípicas e devem levar à investigação de outras causas neurológicas. Importante: a eclâmpsia pode surgir mesmo na ausência de um diagnóstico prévio de pré-eclâmpsia estabelecido — edema, proteinúria e hipertensão podem ser subdiagnosticados — por isso qualquer crise convulsiva na gestação ou puerpério exige pensar em eclâmpsia após excluir causas alternativas (hipoglicemia, AVC, intoxicações, epilepsia conhecida, infecções do SNC etc.). No manejo emergencial o pulo do gato é estabilizar vias aéreas, controlar hipoxemia e hipoglicemia, administrar sulfato de magnésio para profilaxia e controle das crises e tratar a hipertensão sistêmica quando necessária; a definição e o tempo do parto dependem da situação materno‑fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa afirma que todas as eclâmpsias ocorrem apenas durante o trabalho de parto, o que é falso. A eclâmpsia pode acontecer no período anteparto, intraparto ou no puerpério. De fato, um número relevante de casos aparece no pós‑parto imediato, por isso não dá para “bater o olho” e limitar o diagnóstico ao trabalho de parto — fique ligado o tempo todo.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui todas as três afirmações são consideradas falsas, mas na realidade a terceira (que diz que eclâmpsia pode ocorrer antes do diagnóstico de pré‑eclâmpsia e deve ser considerada em qualquer convulsão obstétrica) é verdadeira. Portanto a opção que classifica III como falsa está errada. Além disso, a eclâmpsia tipicamente se apresenta com crises tônico‑clônicas generalizadas, e não com predomínio de crises focais, logo II também é falsa — mas isso confirma que B está incorreta por causa de III.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa aceita I como verdadeira (o que é falso) e II como falsa (correto), e III como verdadeira (correto). Como I é claramente incorreto, a combinação proposta por C não se sustenta. Em resumo: I é falsa — eclâmpsia não se limita ao trabalho de parto — o que derruba a opção C.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa apresenta I = F, II = F, III = V, que é a combinação correta. I é falsa porque as crises podem ocorrer antes, durante ou depois do parto. II é falsa porque a forma clássica e mais comum da eclâmpsia são as convulsões generalizadas tônico‑clônicas, não as focais. III é verdadeira: eclâmpsia pode surgir mesmo sem diagnóstico prévio de pré‑eclâmpsia documentado, devendo ser considerada em qualquer crise convulsiva na gestação ou puerpério quando não há outra causa evidente.

Resposta: Alternativa D