Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O glaucoma de ângulo aberto é uma condição crônica e progressiva caracterizada pelo aumento da pressão intraocular (PIO), que pode levar à degeneração das células ganglionares da retina e consequente perda visual irreversível. O controle da PIO é o principal objetivo terapêutico. Os canabinoides, especialmente o tetrahidrocannabinol (THC), demonstraram em estudos experimentais a capacidade de reduzir temporariamente a pressão intraocular. Esse efeito se deve, principalmente, ao aumento da drenagem do humor aquoso, especialmente pela via uveoescleral, mecanismo regulado, em parte, pelos receptores canabinoides CB1 localizados no corpo ciliar, canal de Schlemm e malha trabecular. Apesar da eficácia limitada e curta duração do efeito, esse mecanismo justifica o interesse nos canabinoides como adjuvantes terapêuticos no glaucoma, embora seu uso clínico ainda não seja amplamente recomendado.

Alternativa A: INCORRETA. Estimular a produção de humor aquoso aumentaria a pressão intraocular, o que é indesejável no tratamento do glaucoma.

Alternativa B: INCORRETA. Embora alguns agentes antiglaucomatosos ajam reduzindo a produção de humor aquoso (como os beta-bloqueadores), os canabinoides atuam predominantemente aumentando sua drenagem, e não inibindo sua produção.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento do fluxo sanguíneo ocular pode ser benéfico em termos neuroprotetores, mas não é o principal mecanismo pelo qual os canabinoides reduzem a PIO.

Alternativa D: CORRETA. Os canabinoides, particularmente o THC, reduzem a pressão intraocular por aumentar a drenagem do humor aquoso, principalmente pela via uveoescleral, contribuindo para o alívio da hipertensão ocular.

Alternativa E: INCORRETA. Embora efeitos antioxidantes dos canabinoides tenham sido sugeridos, a redução da PIO por aumento da drenagem é o mecanismo mais consolidado no contexto do glaucoma.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Tomida I, Azuara-Blanco A, House H, et al. Effect of sublingual application of cannabinoids on intraocular pressure: a pilot study. J Glaucoma. 2006;15(5):349–353.
• Green K. Marijuana smoking vs cannabinoids for glaucoma therapy. Arch Ophthalmol. 1998;116(11):1433–1437.
• Nucci C, Martucci A, Giannini C, et al. Neuroprotective agents in the management of glaucoma. Eye (Lond). 2018;32(5):938–945.