Dica do autor: A técnica de Lichtenstein é o paradigma do reparo inguinal “tension-free”: em vez de aproximar estruturas com sutura e criar tensão na parede posterior, a técnica usa uma prótese (normalmente tela de polipropileno) colocada sobre a parede posterior do canal inguinal para reforçá‑la. O pulo do gato da técnica é que a tela cobre o defeito e se sobrepõe ao anel inguinal interno, funcionando como uma placa que distribui forças e evita que a pressão intra‑abdominal empurre as vísceras pelo defeito. A fixação é mínima e inteligente (pontos em ligamento inguinal e confluência aponeurótica), evitando tração excessiva que aumente dor crônica. Indicações incluem hérnias inguinais indiretas e diretas em adultos (é um dos métodos mais usados para hérnia primária), com vantagem de realização sob anestesia local ou regional; complicações mais relevantes são dor neuropática por lesão/irritação de ramos nervosos, seroma, infecção da prótese e, mais raramente, recidiva quando a técnica é mal executada. Para “bater o olho e saber”: a Lichtenstein repara a parede posterior com uma prótese que cobre e reforça o anel interno — não é um simples fechamento por sutura.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de taxa de recidiva de cerca de 10% é exagerada para séries contemporâneas de Lichtenstein bem feitas. Com tela e técnica adequada as taxas de recidiva costumam ser baixas (geralmente na faixa de 1–5% em séries modernas) — muito inferiores ao patamar de 10%. Taxas mais altas ocorrem em séries antigas, em operadores inexperientes ou em cenário de infecção/complicação técnica.

Alternativa B: INCORRETA. A Lichtenstein não foi criada exclusivamente para hérnias diretas. Ela é aplicada em hérnias inguinais diretas e indiretas, porque a prótese reforça a parede posterior e recobre o anel profundo, tratando tanto a fraqueza da transversalis fascia (direta) quanto o trajeto pelo anel (indireta). Em hérnia femoral ou situações complexas/recorrentes podem ser preferíveis outras abordagens, mas dizer que é “apenas” para diretas está errado.

Alternativa C: CORRETA. Essa frase resume bem a intenção original da técnica: a prótese corrige o defeito da parede posterior e, ao ser posicionada cobrindo o anel inguinal interno, neutraliza a dilatação do anel profundo, impedindo o retorno das vísceras pelo orifício. Ou seja, corrige a fraqueza da parede e protege/narrows o anel interno — é exatamente a descrição da Lichtenstein.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, a essência da Lichtenstein é o uso de tela protética. A técnica usa alguns pontos para fixar a prótese, mas não se baseia em suturar a parede posterior de forma a fechar o defeito sem tela. A filosofia é justamente evitar reparos sob tensão com suturas, usando a prótese para reforço.

Resposta: Alternativa C