Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Quadro clínico do paciente sugere apendicite aguda: dor abdominal difusa acompanhada de náusea que após algumas horas se localiza em quadrante inferior direito - ponto de McBurney. A questão se refere a diagnóstico. Adulto de 29 anos, sexo masculino, psicólogo, apresentou quadro de dor abdominal difusa, acompanhada de náusea. Após algumas horas, a dor localizou-se no quadrante inferior direito do abdome. Foi levado à UPA, e o médico identificou ponto doloroso na fossa ilíaca direita, à compressão e à descompressão. Considerando-se o diagnóstico MAIS PROVÁVEL, assinale alternativa CORRETA.
Alternativa A: INCORRETA. A tomografia abdominal é o exame de escolha nos casos atípicos. A RNM não faz parte da propedêutica de apendicite.
Alternativa B: INCORRETA. A sensibilidade pode chegar a 100% nos exames contrastados com contraste oral e retal comparada a 87% nos sem contraste.
Alternativa C: CORRETA. Em alguns casos os exames de imagem não conseguem identificar o apêndice. Nesses casos, quando a clínica é muito compatível, a cirurgia é diagnóstica e terapêutica.
Alternativa D: INCORRETA. Anamnese, exame clínico bem feito e exames laboratoriais são os guias para indicação cirúrgica. Dor a a palpação em FID, sinal do obturador, sinal de Rovsing, descompressão brusca dolorosa, sinal do psoas. Em pacientes nos extremos de idade, gestantes e imunodeprimidos, o diagnóstico clínico não é muito confiável, uma vez que suas apresentações podem ser atípicas.

Resposta correta, letra C.