Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Pacientes está com anasarcado (edema generalizado) e com sintomas urinários tais como oligúria e urina espumosa (que pode indicar proteinúria), o que nos leva a crer que a origem do edema é renal. Uma das possíveis causas para esse edema é a síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica deve ser entendida como o conjunto de sinais, sintomas e achados laboratoriais que se desenvolvem quando, por alguma razão, ocorre aumento patologicamente exagerado da permeabilidade dos glomérulos às proteínas, levando à proteinúria maciça. Na verdade, define-se a proteinúria na “faixa nefrótica”
como aquela superior a 3,5 g/1,73 m2/24h, o que equivale a > 3-3,5 g/24h no adulto e > 40-50 mg/kg/24h na criança. A proteinúria maciça é o estigma da síndrome, e resulta nos demais achados clinico laboratoriais que a definem: (a) hipoalbuminemia; (b) edema; (c) hiperlipidemia; e (d) lipidúria. Para confirmar esse diagnóstico, a proteinúria de 24h e essencial, portanto podemos descartar as alternativas A e C. Nesses pacientes também encontramos outras alterações como vimos (hipoalbuminemia e hiperlipidemia), portanto precisamos solicitar também a e perfil lipídico. O dismorfismo eritrocitário não é importante na investigação de síndrome nefrótica, e sim de síndrome nefrítica, na qual o paciente geralmente apresenta queixa de hematúria, se encontra com a PA elevada e disfunção renal.
Alternativa correta: letra B