Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Afirmativa I: A Comunicação Interventricular (CIV) caracteriza-se por um shunt através de um ou mais orifícios no septo interventricular. É a cardiopatia congênita mais comum e corresponde a 30 a 35% de todos os casos. Ela é classificada como uma cardiopatia congênita acianótica com sobrecarga de volume. Nessa condição há o desvio do sangue da cavidade esquerda para a direita. Logo após o nascimento, a resistência pulmonar ainda é aumentada, limitando o shunt da esquerda para a direita. Com o tempo, a túnica muscular das arteríolas pulmonares involui, reduzindo fisiologicamente a pressão no leito pulmonar. Assim, teremos o aumento do shunt de sangue da esquerda para a direita através do defeito e os primeiros sinais e sintomas aparecem. (I-A). Afirmativa II: Nessa patologia encontramos uma valva aórtica espessada com sua abertura reduzida, levando a turbilhonamento no fluxo de saída do ventrículo esquerdo. Quanto maior a obstrução, maior será a repercussão hemodinâmica, com sobrecarga do ventrículo esquerdo, insuficiência da valva mitral e aumento do átrio esquerdo. Na estenose aórtica moderada, a cavidade ventricular esquerda apresenta leve hipertrofia, mas capaz de sustentar um débito sistêmico adequado. O paciente pode ser assintomático, mas, com o crescimento, aparecem sinais de congestão pulmonar e baixo débito sistêmico, em consequência da disfunção diastólica. Essa patologia está no grupo das cardiopatias congênitas acianóticas. (II-B). Afirmativa III: A Tetralogia de Fallot (T4F) se caracteriza por uma cardiopatia congênita cianótica na qual encontramos quatro grandes alterações da estrutura cardíaca, são elas: obstrução no trato de saída do ventrículo direito, defeito do septo ventricular (CIV), dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita. As manifestações clínicas e o momento do surgimento das mesmas, são determinadas pela gravidade da obstrução no trato de saída do ventrículo direito. Quanto mais grave a obstrução, mais precocemente será o shunt da direita para a esquerda, que levará ao surgimento da cianose. Nesse caso temos a presença de cianose e hipofluxo pulmonar. (III-D). Afirmativa IV: A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é definida pela saída da aorta do ventrículo direito e da artéria pulmonar do ventrículo esquerdo, estando cada átrio conectado ao seu respectivo ventrículo. Nessa patologia, o sangue pobre em oxigênio chega ao ventrículo direito e é bombeado para a aorta, voltando para o corpo, sem passar pelo pulmão. Por sua vez, o sangue rico em oxigênio que sai do pulmão chega ao ventrículo esquerdo, que bombeia o sangue novamente para o pulmão. Dessa forma, existem duas circulações em paralelo, uma de cada lado do coração, e o sangue não se renova. Nessa situação o fluxo pulmonar e a área cardíaca estarão normais nos casos de TGA simples ou aumentados nos casos de TGA com CIV associada.

Resposta correta, letra B.