Dica do autor: O ponto central aqui é entender que uma sorologia materna reagente após um período de testes negativos na gestação sugere infecção recente, com alta probabilidade de virêmia elevada — e isso muda totalmente o risco para o lactente. A transmissão pelo leite materno ocorre com maior chance justamente quando a mãe está na fase aguda da infecção, por maior carga viral no sangue e no leite. O pulo do gato é que, frente a uma exposição aguda por amamentação, a conduta não é “esperar para ver”: interrompe-se o aleitamento imediatamente, avalia-se a carga viral materna e inicia-se profilaxia pós-exposição para a criança, além de investigação virológica do lactente (teste virológico, não sorologia isolada). Quanto mais cedo a PEP for iniciada, menor a probabilidade de estabelecimento de infecção; e a investigação do bebê usa testes virológicos específicos para <18 meses, com seguimento laboratorial sequencial conforme calendário de vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender a amamentação é a atitude correta, mas aguardar 60 dias apenas para avaliação com carga viral é uma falha grave: a carga viral materna deve ser colhida imediatamente para avaliar o risco e guiar conduta, e a criança deve receber profilaxia pós-exposição sem demora. Postergar medidas aumenta o risco de transmissão em caso de infecção materna aguda.

Alternativa B: CORRETA. Essa opção traz o pacote completo e imediato: interromper o aleitamento (para cessar a exposição pelo leite), colher carga viral materna (para estratificar risco e orientar terapêutica) e introduzir profilaxia pós-exposição para o lactente. É essa a conduta prática quando há sorologia materna reagente no pós-parto ou durante lactação com testes anteriores negativos.

Alternativa C: INCORRETA. Não suspender a amamentação e apenas repetir o anti‑HIV da mãe é arriscado: manter o aleitamento expõe a criança enquanto a mãe possivelmente está em fase aguda com alta virêmia. Repetir apenas sorologia materna não substitui a necessidade de carga viral imediata e de PEP para o bebê.

Alternativa D: INCORRETA. Não suspender a amamentação e solicitar anti-HIV da criança também é postura inadequada. Para lactentes <18 meses o diagnóstico inicial deve ser virológico (teste molecular) e, mesmo assim, a exposição aguda exige suspensão do aleitamento e início de profilaxia enquanto se realiza a investigação — esperar o resultado sorológico/serológico ou manter o leite coloca a criança em risco elevado.

Resposta: Alternativa B