Dica do autor: O Confusion Assessment Method (CAM) é um instrumento prático para diagnosticar delírium: o pulo do gato é que há duas características obrigatórias — alteração aguda do estado mental (com curso flutuante) e inatenção — e, além dessas, deve haver ou pensamento desorganizado (racicínio confuso, discurso incoerente) ou alteração do nível de consciência (hiperalerta, letárgico, estuporoso). Na prática, bater o olho e saber: se não houve mudança aguda e se o paciente consegue manter atenção, o diagnóstico de delírium cai por terra. Testes rápidos de atenção (meses ao contrário, contar de 20 a 1, soletrar “MUNDO” ao contrário) ajudam; memória prejudicada e agitação podem aparecer, mas não são critérios obrigatórios.

Alternativa A: INCORRETA. Pensamento desorganizado é um dos sinais possíveis do delírium, mas não sozinho e não é uma das duas características obrigatórias. Déficit de memória costuma ocorrer, mas não é critério diagnóstico do CAM. Além disso, faltam a alteração aguda do estado mental e a inatenção, que são mandatórias.

Alternativa B: INCORRETA. A dificuldade para manter a atenção aparece na alternativa, e isso é importante, mas o CAM exige também alteração aguda do estado mental (curso flutuante). Déficit de memória novamente não é critério obrigatório — pode ocorrer, mas não define o delírium segundo o CAM.

Alternativa C: INCORRETA. Modificação aguda do estado mental é um critério obrigatório e está presente aqui, mas agitação não é um requisito do CAM. O delírium pode ser hiperativo (agitado), hipoativo (apatia, sonolência) ou misto. A presença de agitação não garante o diagnóstico e sua ausência também não o afasta.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa traz as duas características que o CAM considera obrigatórias: modificação aguda do estado mental (com curso flutuante) e dificuldade para manter a atenção. Com essas duas presentes, deve-se então verificar a presença de pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência para confirmar o diagnóstico pelo algoritmo.

Resposta: Alternativa D