Dica do professor: O limite inferior da normalidade para glicemia fetal durante a gestação é de 54mg/dL. Ao nascimento, após o clampeamento do cordão umbilical, o suprimento materno de glicose cessa de maneira abrupta e os níveis glicêmicos do recém nascido caem rapidamente, diminuindo fisiologicamente até cerca de 30mg/dL durante as primeiras 1 a 2 horas, alcançando aproximadamente 45rmg/dL nas primeiras 4 a 6 horas de vida, nível que se mantém nas primeiras 12 horas de vida. Os dados referentes a hipoglicemia neonatal demonstram que está ocorre mais comumente em RN PIG - pequeno para idade gestacional conforme descrito acima, em bebês nascidos de mães com quadros de diabetes e nos pré termos tardios.
Alternativa A:CORRETA; No caso desse recém nascido, que está assintomático mas tem fator de risco por apresentar mãe diabética, deve se administrar DXT se glicose menor que 35 mg/dL, deve receber push de glicose, SG 10% 2ml/kg. E administrar dieta e repetir glicose em 1 hora.
Alternativa B:INCORRETA; A solução não é inserida imediatamente. E em caso de RN sintomático que tem necessidade de glicose, usar soro glicosado 10% 2mL/kg.
Alternativa C:INCORRETA; Em RN assintomático até 24 h de vida, usa o DXT para screening em pacientes com fatores de risco para hipoglicemia, em caso de DXT menor que 35, paciente recebe push de glicose com soro glicosado 10% 2ml/kg. Se DXT entre 40-50 mg/dL pode receber dieta enteral. Nesse caso, faz administração da dieta e repete DXT em 1 hora.
Alternativa D:INCORRETA; Amostra só é coletada quando glicose ( DXT) menor que 50mg/dL.
Resposta correta, letra A.