DICA DO AUTOR: Esta adolescente de 17 anos com menarca aos 16, ciclos oligomenorreia (7 ciclos/ano, normal é 11 a 13/ano), acne, hirsutismo e queda de cabelo (sinais de hiperandrogenismo) apresenta o quadro clássico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

O diagnóstico segue os Critérios de Rotterdam (2003), que exigem 2 dos 3 critérios: (1) oligoovulação ou anovulação (ciclos irregulares); (2) hiperandrogenismo clínico (acne, hirsutismo, alopecia androgénetica) e/ou laboratorial; (3) aspecto policístico dos ovários ao US (12 ou mais folículos de 2 a 9 mm por ovário OU volume ovariano acima de 10 mL).

Esta adolescente preenche: oligomenorreia (critério 1) mais hiperandrogenismo clínico múltiplo (critério 2) — 2 dos 3. O diferencial com normalidade dos primeiros 2 anos pós-menarca é o dado que a questão usa como distrator: ciclos irregulares SEM hiperandrogenismo podem ser normais nos 2 primeiros anos — mas a presença de acne, hirsutismo e queda de cabelo configura hiperandrogenismo clínico inequívoco, exigindo investigação.

Alternativa A: CORRETA. Sindrome dos ovarios policisticos (SOP) e o diagnostico mais provavel: oligomenorreia + hiperandrogenismo clinico (acne, hirsutismo, queda de cabelo) = 2 dos 3 criterios de Rotterdam. A SOP e a causa mais comum de irregularidade menstrual associada a hiperandrogenismo em adolescentes.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperaldosteronismo primario: causaria hipertensao arterial resistente e hipocalemia (fraqueza muscular, alcalose metabolica). Nao explicaria o hiperandrogenismo (acne, hirsutismo). Sindrome completamente diferente.

Alternativa C: INCORRETA. Hipogonadismo hipogonadotrofico: causaria amenorreia por deficit de GnRH/gonadotrofinas, sem hiperandrogenismo. O perfil hormonal seria com FSH, LH e estradiol baixos — incompativel com o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Normalidade dentro dos 2 primeiros anos da menarca: ciclos irregulares SEM hiperandrogenismo podem ser normais nos 2 primeiros anos. Mas a presenca de acne, hirsutismo e queda de cabelo (hiperandrogenismo clinico) exige investigacao de SOP independentemente do tempo pos-menarca.

RESPOSTA: Alternativa A